關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的幾個(gè)問題(已修改)
2025-01-20 06:03 本頁面
【正文】 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 的幾個(gè)問題 —— 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 蔡久志 2022年 8月 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 目 的 正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 深刻認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的關(guān)系 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供服務(wù) 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 毛澤東 ：合作醫(yī)療好 。 胡錦濤 ：這是一件為民 、 便農(nóng) 、 利民的大好事 。 （ ） 溫家寶 ：做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作 ，是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重大舉措 ，必須從貫徹 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想和十六屆三中全會(huì)精神 ， 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展 ， 統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重大意義 （ ） 一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的背景 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 萌芽期 ： 20世紀(jì) 40年代的陜甘寧邊區(qū) 抗日戰(zhàn)爭時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的 “ 大生產(chǎn)運(yùn)動(dòng) ”中形成的生產(chǎn)互助合作社 ， 分別于 1938年創(chuàng)辦的保健藥社和 1939年創(chuàng)辦的衛(wèi)生合作社 。 建國初期東北各地積極倡導(dǎo)運(yùn)用合作制和群眾集資的方式舉辦基層衛(wèi)生組織 。 這是合作醫(yī)療的雛形 ， 為今后合作醫(yī)療的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ) 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 形成期 ： 20世紀(jì) 50年代的農(nóng)業(yè)合作化 1955年山西省高平縣 ， 在農(nóng)業(yè)社保健站中 ，采取了社員群眾出 “ 保健費(fèi) ” 與生產(chǎn)合作社會(huì)公益金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法 ， 建起了集體醫(yī)療保健制度 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 在合作化高潮時(shí)期 ， 山西 、 河南 、 河北 、湖南 、 貴州 、 山東 、 上海等地農(nóng)村出現(xiàn)了一批由農(nóng)業(yè)合作社舉辦的保健站和醫(yī)療站 ，1956年全國人大一屆三次會(huì)議通過的 《 高級(jí)農(nóng)業(yè)合作社示范章程 》 中首次賦予集體介入農(nóng)村社員疾病醫(yī)療的職責(zé) 。 1956年河南省正陽縣王店鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)農(nóng)莊創(chuàng)造性地提出 “ 社辦合作醫(yī)療制度 ” 一詞 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 發(fā)展期 ： 1959年 11月衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議 ， 會(huì)后衛(wèi)生部黨組向中共中央上報(bào)了 《 關(guān)于全國農(nóng)村衛(wèi)生工作山西稷山現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議情況的報(bào)告 》 及附件《 關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作的幾個(gè)問題的意見 》 肯定了人民公社集體保健制度 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 1960年 2月 2日 ， 中共中央以中發(fā) （ 60） 70號(hào)文件對(duì)衛(wèi)生部的 《 報(bào)告 》 進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)并要求各地參照?qǐng)?zhí)行 ， 從而極大地推動(dòng)了合作醫(yī)療制度的發(fā)展 。 1965年 9月 21日 ， 中共中央以 （ 65） 586號(hào)文件批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委 《 關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放在農(nóng)村的報(bào)告 》 強(qiáng)調(diào)農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作極大地推動(dòng)了農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 1968年 ， 毛澤東同志親自批發(fā)了湖北省長陽縣人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn) ， 稱贊“ 合作醫(yī)療好 ” ， 從此合作醫(yī)療在全國蓬蓬勃勃地發(fā)展起來 ， 到 1976年全國 95%的生產(chǎn)大隊(duì)舉辦了合作醫(yī)療 。 合作醫(yī)療制度在很大程度上解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題 ， 成為農(nóng)村衛(wèi)生的 “ 三大支柱 ” 受到了世界衛(wèi)生組織和很多發(fā)展中國家的推崇 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 解體期 ： 20世紀(jì) 80年代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制變革 。 進(jìn)入 80年代以后 ， 農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)狀況發(fā)生了顯著的變化 ， 農(nóng)村合作醫(yī)療開始出現(xiàn)大面積滑坡 ， 農(nóng)村人口覆蓋率銳減到 5%左右 。 90年代國家再次提出要發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療 ， 但這項(xiàng)工程在大部地區(qū)進(jìn)展緩慢 ，農(nóng)村人口覆蓋率在 10%左右徘徊 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 1955－ 2022年全國合作醫(yī)療覆蓋情況 01020304050607080901001955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2022華北煤炭醫(yī)學(xué)院 作用 ： 合作醫(yī)療在保障農(nóng)村獲得基本衛(wèi)生服務(wù) ，緩解農(nóng)民因病致貧 ， 因病反貧方面發(fā)揮了重要作用 。 有利于農(nóng)民獲得及時(shí) 、 合理 、 有效的醫(yī)療 、預(yù)防 、 保健服務(wù) 。 有利于農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的鞏固和發(fā)展 。 有利于農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和提高 。 華北煤炭醫(yī)學(xué)院 傳統(tǒng)合作醫(yī)療大面積解體的主要原因 ： 制度設(shè)計(jì)上的缺陷：未能構(gòu)建農(nóng)民參與管理和監(jiān)督的有效實(shí)行形式 。 未建立可持續(xù)發(fā)展的籌資機(jī)制 ， 由于國家基本沒有投入 ， 傳統(tǒng)合作醫(yī)療失去經(jīng)濟(jì)支撐 。 政策
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