現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救培訓(xùn)ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:08 本頁面
【正文】 1. 化學(xué)性皮膚灼傷的治療 2. 高空墜落急救 3. 酸灼傷 4. 堿灼傷急救 5. 骨折固定法 6. 斷肢急救法 7. 學(xué)會(huì)正確搬運(yùn)傷員 8. 觸電與雷擊急救措施 9. 心肺復(fù)蘇搶救 (一 ) 10. 心肺復(fù)蘇搶救 (二 ) 11. 現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救 (一 ) 12. 現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救 (二 ) 13. 現(xiàn)場(chǎng)外傷止血急救 (三 ) 14. 叫救護(hù)車時(shí)的注意事項(xiàng) 目 錄 1. 迅速移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣著，立即用大量流動(dòng)清水沖洗 20～ 30分鐘。堿性物質(zhì)污染后沖洗時(shí)間應(yīng)延長 , 特別注意眼及其它特殊部位如頭面 、手 、會(huì)陰的沖洗 ，灼傷創(chuàng)面經(jīng)水沖洗后 ，必要時(shí)進(jìn)行合理的中和治療 , 例如氫氟酸灼傷，經(jīng)水沖洗后，需及時(shí)用鈣、鎂的制劑局部中和和治療，必要時(shí)用葡萄糖酸鈣動(dòng)、靜脈注射。 2. 化學(xué)灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng) 、剪去水皰 、清除壞死組織 。深度創(chuàng)面應(yīng)立即或早期進(jìn)行削（切） 痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應(yīng)及早切痂，防止磷吸收中毒 。 3. 對(duì)有些化學(xué)物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)解毒急救處理 。 4. 化學(xué)灼傷合并休克時(shí)，沖洗從速 、從簡，積極進(jìn)行抗休克治療。 5. 積極防治感染、合理使用抗生素 a. 清創(chuàng)后，創(chuàng)面外搽１％磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)?(磺胺過敏者忌用 )。 b. 傷后３天內(nèi)選用青霉素，預(yù)防乙型鏈球菌感染。 c. 大面積深度灼傷、休克期病情不平穩(wěn)或曾經(jīng)長途轉(zhuǎn)運(yùn)或合并爆炸傷或創(chuàng)面嚴(yán)重感染、不易干燥、有出血點(diǎn)、 創(chuàng)緣明顯炎性浸潤，傷后第二天即應(yīng)調(diào)整抗生素，選擇主要針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素如氨芐、氧哌嗪青霉 素或第二、三代頭孢菌素（頭孢哌酮），必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用一種氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素或丁胺卡那 霉素等），并兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續(xù)使用抗生素的指征，根據(jù)藥敏重新調(diào)整抗生素。 d. 植皮手術(shù)前創(chuàng)面培養(yǎng)分離到乙型溶血性鏈球菌，必須術(shù)前和術(shù)后全身應(yīng)用大劑量青霉素。青霉素過敏者選 用紅霉素。 e. 灼傷后期引起敗血癥的病原菌主要是金葡菌，故應(yīng)選擇對(duì)金葡菌敏感的抗生素，但大多數(shù)對(duì)青霉素耐藥， 常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素 (P12)或頭孢菌素（第一代如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢噻吩），但仍不 能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。 f. 關(guān)于重癥感染中抗生素的應(yīng)用，一般原則為一種 β內(nèi)酰胺類抗生素（包括青霉素類和頭孢菌素類）加一種 氨基糖甙類（包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等）較為合適，具體用藥方案應(yīng)取決于致病菌種類和藥敏 試驗(yàn)。 高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄?，受到高速的沖擊力，使人體組 織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常 有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表 現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器 官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時(shí)，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高 處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易 引起脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重的意識(shí)障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥 的出現(xiàn)。 急救方法 去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。 在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止 一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。 創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi) 感染。 頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、 口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時(shí)，可 用 12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。 復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。 周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓 包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時(shí)可慎用止血帶，原則 上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過 1小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)
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