人民醫(yī)院講座ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:09 本頁面
【正文】 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險 的防范及處理實務(wù) 2022年 1月 28日 楊秋蘭律師簡介 楊秋蘭，女，無黨派，山西原平市人?？膮^(qū)政協(xié)委員，山東省律師協(xié)會海事海商委員會委員工，曾榮獲山東省優(yōu)秀女律師、濰坊市優(yōu)秀律師稱號，現(xiàn)為山東誠公律師事務(wù)所執(zhí)行主任。 手機： 13853670960 辦公： 0536－ 2981800 醫(yī)貴乎精，學(xué)貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業(yè)貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。知乎此，則醫(yī)之能事畢矣 。 現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實及特征 – 令人擔(dān)憂的醫(yī)患沖突 ● 醫(yī)療糾紛案例的成倍增長 ● 醫(yī)患沖突不斷升級而夾雜 “ 血腥味 ” ● 不斷攀升的巨額賠償 ● 現(xiàn)行法律的不完善，對醫(yī)方的壓力 醫(yī)患雙方對醫(yī)療糾紛認(rèn)識的巨大反差 ● 病人對醫(yī)學(xué)特殊性不了解，期望值過高 ● 醫(yī)改個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)比例加大，不平衡心態(tài) ● 媒體片面報道的誤導(dǎo) ?●服務(wù)態(tài)度問題 ?80～ 90%的醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度有關(guān) 醫(yī)界普遍存在冷漠癥（新華社報道） ?吳階平語：“好醫(yī)生首先是一個好人，不但要一切為病人， ?還要為病人一切，為一切病人?！? 醫(yī)療事故與醫(yī)療過失 ? 醫(yī)療事故 ? 指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 醫(yī)療事故的構(gòu)成要件： 主體是 ○醫(yī)務(wù)人員、○醫(yī)療機構(gòu)、○機構(gòu)內(nèi)的非醫(yī)務(wù)人員；擴大內(nèi)容 必須有違法性和危害行為，且發(fā)生在規(guī)定的診療護理等醫(yī)療過程中； 主觀上必須有過失； 有法定的不良后果； 違法行為與法定不良后果之間有因果關(guān)系 。 醫(yī)療事故與醫(yī)療過失 ? 醫(yī)療過失：疏忽大意過失、過于自信過失、醫(yī)療技術(shù)過失。 ○ 疏忽大意過失：指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見而且可以預(yù)見到自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因為疏忽大意而未能預(yù)見，或應(yīng)當(dāng)能做到有效防范而疏忽大意未能做到，致使危害發(fā)生。應(yīng)當(dāng)預(yù)見是指行為人按其職稱和崗位要求有責(zé)任預(yù)見、能夠預(yù)見。有責(zé)任預(yù)見、能夠預(yù)見是必備條件。 ○ 過于自信過失：指行為人已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果，但輕信借助于自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致判斷上和行為上的失誤，致使對病人造成危害后果發(fā)生。 ○ 醫(yī)療技術(shù)過失：是根據(jù)行為人的職稱和從業(yè)經(jīng)歷、限于能力不足、經(jīng)驗不及、無法預(yù)見或避免危害后果的出現(xiàn)而發(fā)生失誤。 過失不是故意。 醫(yī)療民事訴訟證據(jù)相關(guān)司法問題 立法的意義 維持司法公正?！按蚬偎竞艽蟪潭壬暇褪谴蜃C據(jù)”。 審判方式改革的要求 保護弱勢群體。 舉證責(zé)任分配給誰，對誰就不利。所以舉證責(zé)任的分配反映的是價值取向。①法律要向弱勢群體傾斜；②誠實、信用。③特殊領(lǐng)域的支配能力。 ? 舉證責(zé)任倒置 舉證責(zé)任倒置是指一方當(dāng)事人提出的權(quán)利主張由否定其主張成立或否定其部分事實構(gòu)成要件的對方當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任的一種證明責(zé)任的分配形式。 是對 “ 誰主張、誰舉證 ” 原則的補充、變通和矯正。 鑒定結(jié)論在醫(yī)療爭議中的應(yīng)用 ? 鑒定的客觀公正必然對醫(yī)院、醫(yī)生的行為、證據(jù)的客觀、真實、完整提出了更為嚴(yán)格的要求。 ● 法官依據(jù)鑒定意見和結(jié)論作出裁判的風(fēng)險最小。 ① 重視收集能夠證明醫(yī)療行為必要性、合理性、安全性的資料。提高醫(yī)護人員
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