【正文】 中藥方劑學(xué)基礎(chǔ) (32) 主 編：段國(guó)峰 中國(guó)藥科大學(xué) 副主編：劉玉章 沈陽(yáng)藥科大學(xué) 編 委：趙珍東 廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院 繆亞東 紫瑯職業(yè)技術(shù)學(xué)院 李竹雯 中國(guó)藥科大學(xué) 邵蕓 中國(guó)藥科大學(xué) 明廣奇 中國(guó)藥科大學(xué) ? 段國(guó)峰負(fù)責(zé)編寫大綱、體例、樣稿、第 1章、第 2章 1 14節(jié)及全書的統(tǒng)稿；沈陽(yáng)藥科大學(xué)高職院劉玉章負(fù)責(zé)編寫第 3章、第 4章 1～ 4節(jié)；廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院趙珍東負(fù)責(zé)編寫第 2章 3～ 8節(jié)；紫瑯職業(yè)技術(shù)學(xué)院繆亞東負(fù)責(zé)編寫第 2章 15～ 18節(jié)、第4章 5～ 6節(jié)；中國(guó)藥科大學(xué)高職院李竹雯負(fù)責(zé)編寫第4章 7~16節(jié)及附錄，邵蕓負(fù)責(zé)編寫第 2章 1 13節(jié)，明廣奇、李竹雯共同編寫第 4章 17節(jié)。 19:46第 十 節(jié) 化 痰 止 咳 平 喘 藥 定義 水液代謝和津液運(yùn)行障礙的病理產(chǎn)物，又作為致病因素（繼發(fā)病因）。 痰、咳、喘是病之標(biāo)，治病須求本，標(biāo)本兼顧。 痰 祛除或消除痰濁、制止或減輕咳嗽和喘息，治療痰證、咳喘證。 19:46 ? 如痰停臟腑，阻于肺竅，則發(fā)為咳喘有痰； ? 阻于胸中則為胸痹； ? 停于脘腹發(fā)為痞滿證； ? 若痰濁上蒙清竅，可引起眩暈、癇證、癲狂； ? 肝風(fēng)夾痰上犯可致中風(fēng)、驚風(fēng)； ? 痰阻經(jīng)絡(luò)則可見肢體麻木、半身不遂，口眼歪斜； ? 痰火互結(jié)形成瘰疬、癭瘤； ? 痰凝肌肉，流注骨節(jié)發(fā)為陰疽流注等。 部位廣泛， 病證復(fù)雜， 癥狀各異。 ?一般說來(lái)，化痰藥主要用于 ?痰多咳嗽或痰飲氣喘、咯痰 ?不爽等癥。 19:46? 分類： ? ： 功效化痰，適用于各種痰證。 ? ： 功效宣肺法痰、潤(rùn)肺止咳、降氣平喘等作用，用于外感、內(nèi)傷所引起的各種咳嗽和喘息。 19:46一． 化 痰 藥 ? 分類： ? 溫化寒痰 :代表藥有半夏、天南星、白芥子等 ? 清化熱痰 :代表藥有貝母、瓜蔞等。 ? 配伍： ? 1.“脾為生痰之源 ” ，脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰，故化痰藥應(yīng)用時(shí)常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧。 ? ， “ 氣滯則痰凝，氣行則痰消 ” ，故常配理氣藥同用，以加強(qiáng)化痰之功。 ? ，亦很重要。 19:46半 夏 《 本經(jīng) 》 【 性味歸經(jīng) 】 辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。 【 功用 】 1．燥濕化痰，用于濕痰證。 本品為治濕痰要藥。如二陳湯。 19:462．降逆止嘔，用于胃氣上逆嘔吐。對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。 3．消痞散結(jié)，用于心下痞、結(jié)胸、梅核氣等。 4．外用消腫止痛，用于癰疽腫毒及毒蛇咬傷。以生品研末或鮮品搗敷。 【 用法用量 】 內(nèi)服制用。姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔；法半夏長(zhǎng)于燥濕和胃；清半夏長(zhǎng)于化濕痰。 【 使用注意 】 不宜與烏頭配伍。陰虧燥咳、出血證當(dāng)慎用。 19:46天 南 星 ? 【 性味歸經(jīng) 】 苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 ? 【 功用 】 ? 1．燥濕化痰，用于濕痰、寒痰證。 本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚，祛痰作用較強(qiáng)。 ? 2．祛風(fēng)解痙，用于風(fēng)痰證 。本品專走經(jīng)絡(luò)，善祛風(fēng)痰而止痙。 ? 3．外用消腫止痛，用于癰腫痰核、毒蛇咬傷等 。本品外用有消腫散結(jié)止痛之功。 19:46? 【 用法用量 】 多制用。外用適量。 ? 膽南星以牛膽汁制過，性涼。能清熱化痰、息風(fēng)定驚，主要用于熱痰、風(fēng)痰之中風(fēng)、驚癇、眩暈、喘咳等證。 ? 【 使用注意 】 陰虛燥痰及孕婦忌用。 19:46川 貝 母 《 本經(jīng) 》 ? 【 性味歸經(jīng) 】 苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，用于虛勞咳嗽、肺熱燥咳或痰熱咳嗽。 尤宜于內(nèi)傷久咳、燥痰、熱痰之證。 ? 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡腫及乳癰、肺癰。 ? 【 使用注意 】 寒痰濕痰不宜用。反烏頭類。 19:46? 【 現(xiàn)代研究 】 本品含多種生物堿，有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。此外，還有降壓，興奮離體子宮及抗菌作用。 ? 與之有關(guān)的中成藥：蛇膽川貝液 ? 川貝枇杷膏 知識(shí)拓展 19:46浙 貝 母 ? 【 性味歸經(jīng) 】 苦，寒。歸肺、心經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．清熱化痰，用于風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而清熱之力更強(qiáng)。治風(fēng)熱咳嗽，常配桑葉、前胡等，治痰熱郁肺之咳嗽，常配瓜蔞、知母等。 ? 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。本品清泄熱毒、開郁散結(jié)力大，治瘰疬，配玄參、牡蠣等，如消瘰丸。治癭瘤，配海藻、昆布。治瘡癰，配連翹、蒲公英等。治肺癰，配魚腥草、蘆根等。 ? 【 使用注意 】 反烏頭類。 19:46桔 梗 【 性味歸經(jīng) 】 苦、辛，平。歸肺經(jīng)。 【 功效與應(yīng)用 】 1．宣肺祛痰，用于肺氣不宣的咳嗽痰多、胸悶不暢。 無(wú)論屬寒屬熱皆可應(yīng)用。 2．利咽，用于咽喉腫痛、失音。 3．排膿，用于肺癰咳吐膿痰。 ? 此外，桔梗有 載藥上行 的作用，臨床常在治療肺經(jīng)病變的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。 19:46白 芥 子 ? 【 性味歸經(jīng) 】 辛，溫。歸肺經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．溫肺化痰，用于寒痰喘咳、懸飲等。本品善治 “ 皮里膜外之痰 ” 。如 三子養(yǎng)親湯。 ? 2．利氣散結(jié)，用于陰疽流注及痰阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之肢體麻木、關(guān)節(jié)腫痛等。 ? 本品外敷對(duì)皮膚黏膜有刺激，易發(fā)泡。 ? 19:46旋 覆 花 ? 【 性味歸經(jīng) 】 苦、辛、咸，微溫。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．降氣化痰，用于咳喘痰多及痰飲蓄結(jié)、胸膈痞滿。 ? 2．降逆止嘔，用于噫氣、嘔吐。本品不僅降肺氣，又善降胃氣而止嘔噫。 ? 此外，有活血通絡(luò)之功，還可用于胸脅痛，常配香附等同用。 ? 【 用法用量 】 煎服， 3～ 9g。包煎。 諸花皆升，旋覆獨(dú)降 19:46竹 茹 ? 【 性味歸經(jīng) 】 甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．清熱化痰除煩，用于痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等。本品善清痰熱。 ? 2．止嘔，用于胃熱嘔吐。 ? 此外還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。 ? 【 用法用量 】 生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。 19:46二． 止 咳 平 喘 藥 ? 咳喘主要與肺腎的功能失調(diào)有關(guān)： ? 若肺失清肅，氣不得降，上逆則發(fā)為咳喘。腎虛氣不攝納，則引起喘息。 ? 臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應(yīng)的藥物，方能標(biāo)本兼顧，切不可見咳治咳、見喘治喘。 ? 個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。 19:46苦 杏 仁 《 本經(jīng) 》 ? 【 性味歸經(jīng) 】 苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．止咳平喘，用于咳嗽氣喘。本品主入肺經(jīng)，能降肺氣之上逆，兼可宣肺氣之郁滯， 為治咳喘之要藥， 隨證配伍可用于多種咳喘病證。肺熱咳喘，配石膏等，如麻杏石甘湯。 ? 19:46? 2．潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。本品含油脂而質(zhì)潤(rùn)，如五仁丸。 ? 【 使用注意 】 本品有小毒， 用量不宜過大，嬰兒慎用。 19:46枇 杷 葉 ? 【 性味歸經(jīng) 】 苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽。本品能肅降肺氣而止咳。 ? 2．降逆止嘔，用于胃熱嘔吐，噦逆。 ? 此外，還有清胃止渴之功，可用于熱病口渴及消渴者。 ? 【 用法用量 】 止咳宜炙用，止嘔宜生用。 19:46枇杷葉 為薔薇科 植物枇杷 的干燥葉。 19:46百 部 ? 【 性味歸經(jīng) 】 甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．潤(rùn)肺止咳，用于各種咳嗽。本品功專潤(rùn)肺止咳，尤以治久咳虛嗽者為良， ? 2．殺蟲止癢，用于蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬等。本品可制成殺蟲劑。 ? 【 用法用量 】 久咳虛嗽宜蜜炙用。 19:46葶 藶 子 ? 【 性味歸經(jīng) 】 辛、苦，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．瀉肺平喘，用于痰涎壅盛、喘咳不得平臥之證。本品苦寒降泄之功較桑白皮強(qiáng)，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。 ? 2．利水消腫，用于水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利等。本品泄肺氣之塞閉而通調(diào)水道，利水消腫。 ? 【 用法用量 】 包煎 ? 19:46【 小結(jié) 】 ? 半夏、天南星：半夏善除脾胃濕痰，還能降逆止嘔、消痞散結(jié)而治嘔吐、痞悶等；天南星溫燥之性強(qiáng)，善治頑痰并祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，治療中風(fēng)口眼歪斜、破傷風(fēng)等證。 ? 川貝、浙貝：川貝偏于甘潤(rùn)，兼能潤(rùn)肺止咳，善治肺虛久咳、燥咳不止；浙貝偏于苦泄，清熱化痰、散結(jié)力強(qiáng)，多用于痰熱及外感風(fēng)熱咳嗽、瘰疬瘡癰等證。 ? 桔梗、胖大海：桔梗性平，以開宣肺氣為用，無(wú)論寒熱均宜，且能排膿消肺癰；胖大海性寒，善于清肺熱，以風(fēng)熱、痰火之咳嗽音啞為宜，還能清腸通便。 19:46? ? 苦杏仁、蘇子：苦杏仁具小毒，兼能宣肺，為治療各種咳喘要藥；蘇子善于降氣消痰，既治咳喘痰壅氣逆，又治上盛下虛之咳喘。 ? 百部、紫菀、款冬花：百部善于治療肺癆咳嗽及百日咳，又能殺蟲滅虱；紫菀善于化痰，咳嗽痰多難出者多用；款冬花長(zhǎng)于止咳，多與紫菀相須用于咳嗽痰多。 ? 馬兜鈴、枇杷葉：馬兜鈴清降肺氣而兼有平喘，治療肺熱喘急，并能治療痔瘡腫痛出血；枇杷葉兼有潤(rùn)肺而治燥咳，又能和胃降逆，治療胃熱嘔吐。 19:46第 十 一 節(jié) 安 神 藥 ? 心火亢盛及心氣虛、心肝陰血不足等引起的心神不安、失眠健忘、煩躁多夢(mèng)、心悸怔忡及驚風(fēng)、癲狂、癲癇等證。代表藥分別是朱砂、酸棗仁。 ? 重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、化石類藥物，如作丸散服，易傷脾胃，須酌情配伍養(yǎng)胃健脾之品，且只宜暫服，不宜長(zhǎng)期服用。部分藥物有毒，更須慎用。入煎劑須打碎久煎，以利于有效成分的溶出。 功效： ?安定神志，治療心神不寧病 ,多入心、肝二經(jīng)。 分類： 重鎮(zhèn)安神藥 養(yǎng)心安神藥 19:46朱 砂 《 本經(jīng) 》 ? 主含硫化汞（ HgS） 【 性味歸經(jīng) 】 甘，寒。有毒。歸心經(jīng)。 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．鎮(zhèn)心安神，用于煩躁不安、驚悸不眠及驚風(fēng)、癲癇。 本品最宜心火亢旺、心神不寧之證 。如安宮牛黃丸。 ? 2．清熱解毒，用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛、口舌生瘡及毒蛇咬傷。如冰硼散。 【 用法用量 】 一般不入煎劑。 外用適量。 【 使用注意 】 不可過量或長(zhǎng)期持續(xù)內(nèi)服， 以防汞中毒。忌火煅， 否則析出水銀，有劇毒。肝腎功能不良者慎用。 19:46龍 骨 （ CaCO3）、磷酸鈣（ Ca3(PO4)2） ? 【 性味歸經(jīng) 】 甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．鎮(zhèn)驚安神，用于神志不安、心悸失眠、驚癇癲狂。 本品有良好的鎮(zhèn)驚安神作用。 ? 2．平肝潛陽(yáng)，用于肝陽(yáng)眩暈。 ? 3．收斂固澀，用于滑脫諸證。 本品收斂固澀之功頗佳，尤善澀精。 ? 此外，煅龍骨外用，有吸濕斂瘡之功，可用于濕疹癢瘡及瘡瘍潰后經(jīng)久不愈，常與枯礬同用。 ? 【 用法用量 】 先煎。 收斂固澀煅用，其他生用。 19:46酸 棗 仁 ? 【 性味歸經(jīng) 】 苦、酸，平。歸心、肝經(jīng)。 ? 【 功效與應(yīng)用 】 ? 1．養(yǎng)心安神，用于失眠、心悸。 本品是養(yǎng)心安神要藥。 主要用于心肝血虛引起的心煩、不眠，對(duì)兼有心悸不安、虛汗的患者尤宜。如天王補(bǔ)心丹。 ? 2．?dāng)亢股?，用于體虛多汗。本品有收斂止汗生津之功，常用于體虛 自汗、盜汗，兼心神不寧者尤宜。 ? 【 使用注意 】 孕婦慎用。 19:46