臟腑辨證(肺與大腸病辨證)(已修改)
2025-01-20 02:46 本頁(yè)面
【正文】 第八章 臟腑辨證 (肺與大腸病辨證 ) 主講 :楊小橋 第二節(jié) 肺與大腸病辨證 概述 肺主氣 、 司呼吸 、 主宣降 。 肺失宣降 咳嗽 ， 氣喘 ，咯痰 ， 哮 ， 聲嘶 ， 胸悶等 。 肺通調(diào)水道 。 肺失通調(diào) 痰飲停肺 ， 水腫 ， 喉中痰鳴， 小便失常 。 肺居胸中 ， 朝百脈助心行血 。 肺朝百脈失司 胸痛 ，背痛 ， 不能平臥 ， 咳吐膿血 ， 咯血 。 肺外合皮毛 ， 開(kāi)竅于鼻 ， 宣發(fā)衛(wèi)氣 。 若異常 與表證相關(guān) ， 鼻塞流涕 ， 噴嚏 ， 喉癢 。 大腸主傳導(dǎo) ， 形成病排泄大便 。 若異常 泄瀉 ， 痢疾， 便秘 ， 腹脹 ， 腹痛 ， 痔瘺 ， 脫肛 。 外邪襲人 ， 首先犯肺 ， 故肺病實(shí)證多而虛證較少 。 一 、 肺氣虛證 概念 ：肺氣虛弱 ， 衛(wèi)表不固 ， 宣降無(wú)力所表現(xiàn)的證候 。 成因 ：久病咳喘消耗肺氣 ， 或脾虛則肺氣來(lái)源不足 。 表現(xiàn) : 咳喘無(wú)力 ， 少氣息弱 ， 動(dòng)則益甚 ， 咯痰清稀 ， 易于感冒 —— 肺氣虧虛 ， 宣降乏力 ， 津聚為痰 。 語(yǔ)聲低怯 ， 神疲體倦 ， 自汗畏風(fēng) ， 面色淡白 ， 舌淡苔白 ， 脈弱 —— 氣虛之象 。 辨證要點(diǎn) ：咳喘無(wú)力，咯痰清稀，及一般氣虛證。 二 、 肺陰虛證 概念 ：肺陰不足 ， 失于清肅 ， 虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候 。 成因 ：熱病后期熱傷肺陰 ， 或肺癆耗損肺陰， 亦有房勞傷腎 ， 腎陰虛累及肺陰虛者 。 表現(xiàn) : 干咳無(wú)痰 ， 痰少而粘 ， 難于咯出 ， 或痰中帶血 ， 聲音嘶啞 ―― 肺陰不足 ， 虛火灼肺 。 口咽干燥 ， 五心煩熱或潮熱 ， 顴紅盜汗 ， 形體消瘦 ， 舌紅少津 ， 脈細(xì)數(shù) —— 陰虛內(nèi)熱。 辨證要點(diǎn) ：干咳無(wú)痰，或痰少而粘，加上一般陰虛見(jiàn)癥。 三 、 外邪襲肺證 ⑴ 風(fēng)寒束肺 概念 ：風(fēng)寒之邪外襲肺系 ， 肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候 。 成因 ：外感風(fēng)寒侵襲肺衛(wèi) 。 表現(xiàn) : 咳嗽 ， 氣喘或哮喘 ， 咳痰清稀 、 色白 ，喉癢不適 風(fēng)寒襲肺 ， 肺氣失宣 。 微惡寒發(fā)熱 ， 頭身疼痛 ， 無(wú)汗 ， 鼻塞流清涕 ， 苔薄白 ， 脈浮緊 —— 風(fēng)寒表證 。 辨證要點(diǎn) ：咳喘 ， 咯痰色白清稀 ， 伴較輕的風(fēng)寒表證 。 ⑵ 風(fēng)熱犯肺證 概念 ：風(fēng)熱邪氣外襲肺系 ， 肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候 。 成因 ：外感風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi) 。 表現(xiàn) : 咳嗽 ， 咯痰黃稠不爽 ， 口干咽痛 風(fēng)熱犯肺 ， 肺失清肅 。 發(fā)熱微惡風(fēng)寒 ， 頭痛頭暈 ， 鼻塞流濁涕， 舌尖紅苔薄黃 ， 脈浮數(shù) —— 風(fēng)熱表證 。
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