眼視光學(xué)、眼外肌和弱視(已修改)
2025-01-20 02:27 本頁(yè)面
【正文】 眼視光學(xué) (optics) 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科 EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE 眼球光學(xué) Refraction of the eyeball 一、光與眼的屈光 (light and eye) 眼球的光學(xué)系統(tǒng)成分由外向內(nèi)為角膜、房水、晶狀體和玻璃體。 (Refractive system of eye) 當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼球光學(xué)中稱(chēng)為屈光（ refraction)。光線在界面的偏折程度，可用屈光力來(lái)表達(dá)。 在眼球光學(xué)中，應(yīng)用屈光度（ diopter,D)作為屈光力的單位。屈光度為焦距的倒數(shù)，即D=1/f。 模型眼 (model eyeball)：簡(jiǎn)易模型眼將角膜和晶體分別簡(jiǎn)化為單一球面。 眼球總屈光力 (total diopter of the eyeball)在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下為 ，最大調(diào)節(jié)時(shí)為 。眼屈光系統(tǒng)中最主要的屈光成分是角膜和晶狀體，角膜的屈光力大約為 43D，晶體約為 19D。眼軸長(zhǎng)度為 24mm 二、眼的調(diào)節(jié)與集合 acmodation amp。 convergence 為看清目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，這種為看清近距物而改變眼的屈光力的功能稱(chēng)為調(diào)節(jié)（ acmodation)。 、調(diào)節(jié)與年齡 眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)稱(chēng)為調(diào)節(jié)幅度。與年齡密切相關(guān)。 調(diào)節(jié)力與年齡的關(guān)系如下 (the relationship between acmodation and convergence)： (minimum acmodation)最小調(diào)節(jié)幅度 =*年齡 (acmodative range) 眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱(chēng)為遠(yuǎn)點(diǎn)。眼在極度調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的最近一點(diǎn)稱(chēng)為近點(diǎn)。遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)之間的距離為調(diào)節(jié)范圍。 、集合與瞳孔反應(yīng)(acmodation, convergence and pupil reflex) 正視、屈光不正與老視 Emmetropia, ametropia, presbyopia 一、嬰幼兒的屈光狀態(tài)和發(fā)育 正常情況下，嬰幼兒出生不久都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，逐漸趨于正視，至學(xué)齡前基本達(dá)到正視，該過(guò)程稱(chēng)為 “ 近視化 ” 二、正視 (emmetropia) 眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦。正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)為無(wú)限遠(yuǎn)。 非正視眼（屈光不正 ametropia）：眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，不能產(chǎn)生清晰像。 三、近視 (myopia) 在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。 近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前某一點(diǎn)。 Under nonacmodated state of the eye, parallel rays refracted by the ocular refractive system e to focus in front of the retina, and form a diffused ring on the retina, so the case sees far object unclearly 近視分類(lèi) (classification of myopia) ： 按屈光成分 (refractive ponent)： 屈光性近視 (refractive myopia) 軸性近視 (axial myopia) 按近視度數(shù) (degree of myopia )： 輕度近視 (mild) 〈 D 中度近視 (moderate) 高度近視 (high) 〉 臨床表現(xiàn) (Clinical findings)：遠(yuǎn)距視物模糊 ，近距視力好 。 由于看近時(shí)不用或少用調(diào)節(jié) ， 所以集合功能減弱 ， 易引起外隱斜或外斜視 。 近視度數(shù)較高者除遠(yuǎn)視力差 ， 常伴有夜間視力差 ， 飛蚊癥 ， 漂浮物 ， 閃光感等癥狀 眼底改變：弧形斑 ， 豹紋狀眼底 ， 黃斑部出血或視網(wǎng)膜下新生血管膜 ， Fuchs斑 ， 視網(wǎng)膜周邊部格子狀變性 ， 囊樣變性 。 玻璃體液化 ，混濁和玻璃體后脫離 ， 后鞏膜葡萄腫 。 矯治：凹透鏡 ， 角膜接觸鏡 ， 屈光手術(shù) 。 四、遠(yuǎn)視 (hyperopia) 當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn) . in hyperopia Under relaxed acmodation, parallel rays refracted by the ocular refractive system focus behind the retina, forming a diffused light circle but clear image on
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