疼痛的非藥物治療中國中醫(yī)科學(xué)院(已修改)
2025-01-20 02:26 本頁面
【正文】 1 疼痛的非藥物治療 中國中醫(yī)科學(xué)院 2 提綱 ? 疼痛概論 ? 非藥物療法 ? 介紹兩種適宜推廣的非藥物止痛療法 ? 疼痛的社區(qū)康復(fù)及注意事項(xiàng) 3 一、疼痛概論 有關(guān)疼痛的描述 除醫(yī)生之外，也許沒有人了解長而持續(xù)的、令人難以忍受 的疼痛給肉體和精神帶來的影響 …… ，這種折磨使人的性格發(fā) 生了變態(tài)。溫順的人變得暴躁、堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱，就連最頑 強(qiáng)的人也不比最歇斯底里的姑娘顯得更安靜。 . Mitchell, 1872 4 疼痛是什么？ 公元前 300年 埃及、印度等國認(rèn)為疼痛是“魔鬼”、是上帝 或神靈對(duì)人類的懲罰。 古希臘亞里士多德時(shí)代認(rèn)為疼痛是與愉快相反的情緒（非感 覺）。 19世紀(jì)感覺神經(jīng)心理學(xué)認(rèn)識(shí)到了疼痛的感覺方面。 20世紀(jì)認(rèn)識(shí)到疼痛由感覺和情緒組成。 20世紀(jì) 70年代才逐漸揭示了疼痛的本質(zhì) ——疼痛的多維 性。 5 疼痛的定義 疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的 或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的，每個(gè)人在生命的早期就 通過損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯。是身體局部或整 體的感覺。 國際疼痛學(xué)會(huì)（ IASP， 1979） 6 引起疼痛的原因 ? 直接刺激 ：機(jī)械性、 物理性、 化學(xué)性 、 生物性 ? 炎癥 ? 缺血：心臟病 ? 出血 ? 代謝性原因：糖尿病性末梢神經(jīng)炎、痛風(fēng) ? 生理功能障礙： 植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)血管性頭痛、非典型性顏面痛 …… ? 免疫功能障礙：強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕、皮肌炎 ? 慢性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退行性變 ? 心因性疼痛 7 疼痛醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀 綜上所述，在各種疾病中，疼痛是最常見的癥狀。 據(jù)統(tǒng)計(jì)： 大約 30％的成年人患有慢性疼痛。 我國至少有一億以上的疼痛患者。 每 3個(gè)門診病人中，就有 2個(gè)是伴有各種疼痛的病人，多數(shù) 疼痛患者均經(jīng)過不止一個(gè)專科的診斷或治療。 據(jù)美國的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，美國醫(yī)療費(fèi)用中用于治療疼痛的經(jīng)費(fèi) 在逐年增加，但疼痛的病人有增無減，尤其在老年人中疼痛的 比例更高。 8 鎮(zhèn)痛是醫(yī)生面臨的重要任務(wù) 疼痛已被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的 第五大生 命體征 。 臨床癥狀很多，但目前以癥狀命名的科室卻只有疼痛 —— 疼痛科，這說明疼痛是臨床最常見的癥狀，同時(shí)也說明醫(yī)學(xué)界 對(duì)疼痛的重視。 疼痛的普遍性，對(duì)人類已成為一種難以忍受的折磨。因 此，鎮(zhèn)痛 (analgesia)是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)。 9 二、非藥物療法 什么是非藥物療法 中國古老的針灸、按摩、砭術(shù)、刮痧、火罐、氣功、導(dǎo) 引以及西方近現(xiàn)代科技制造出來的聲、光、電、磁、熱等治療 儀均屬于物理治療的范疇，也就是非藥物療法。 10 非藥物療法源遠(yuǎn)流長 《 黃帝內(nèi)經(jīng)素問．異法方宜論篇 》 中云“黃帝問曰：醫(yī) 之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然 也．．．．．．砭石者，亦從東方來．．．．．． 毒藥者，亦從西方來．．．．．． 灸爇者，亦從北方來．．．．．． 九針者，亦從南方來．．．．．． 導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。 故圣人雜合以治，各得其所宜。” 中醫(yī)學(xué)歷史悠久。完整的中醫(yī)學(xué)體系可以歸納為五個(gè)方 面： 砭、針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺。其中四種療法屬于非藥物 療法。 醫(yī)源于砭。 11 藥物療法與非藥物療法 不可否認(rèn)， 藥物療法（包括中藥、西藥）在人類與疾病斗 爭的歷史長河中為人類健康做出了重要貢獻(xiàn)，在人類戰(zhàn)勝疾 病、消滅疾病的過程中發(fā)揮了重要作用。 但是，與之并存的問題也日益顯現(xiàn)，藥物的毒性、副作 用，人工藥物的抗藥性、依賴性，毒副作用及日趨惡化的自然 環(huán)境等等，逐漸暴露出來。 因此人類又一次把目光投向非藥物治療。特別是進(jìn)入 21世 紀(jì)以后，非藥物治療已蔚然成風(fēng)。 12 非藥物療法治療疼痛 在疼痛的治療中，非藥物止痛的療效無疑是公認(rèn)的。最典 型的如針刺麻醉。 但談到針，對(duì)一些老年人、體弱者來講，畢竟有所顧忌。
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