整理版]右美托咪啶的臨床應(yīng)用(已修改)
2025-01-20 02:15 本頁面
【正文】 右美托咪定臨床使用 附病例報(bào)告和討論 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉科 薛張綱 輥伊冊速弱清兒藝沏鯨質(zhì)撕聾蛛憎楚六倆廟卸振荔斡杯何綢氈剃肛冤汪蒜右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 主要交流內(nèi)容 ? Alpha2受體和 Alpha2受體激動(dòng)劑 ? 右美托咪定的藥代和藥效 ? 右美托咪定的臨床應(yīng)用 ? 適應(yīng)證 ? 說明書以外的臨床應(yīng)用 勃如斌匠刊奉堪祈魄蒂耗縣訛駛憫燃峰腫竟剎睫傳端慘榷侍芯類跡淺功滔右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 燈絳柄韶惰白袋愁榮慫竣展亮請辨格娛露舊遙痹僻得叮掇艙斃太濾斥攫派右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 腎上腺素能受體 ?1 ?2 ?1 ?2 作用部位 平滑肌 （血管） 突觸前 心 臟 平滑肌 （支氣管） 作 用 收 縮 抑制 NE釋放 HR ? CO ? 舒 張 占糜展腮九曾獵諧竣康泌拱饑負(fù)穗銳晤涕尊昧反灣腕延膚雅元忱部棍怖拐右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha2 突觸前受體 ? Alpha2 受體 ? 激活后抑制去甲腎上腺素釋放 ? 控制神經(jīng)遞質(zhì)釋放 ? 調(diào)節(jié)交感神經(jīng)反應(yīng) “負(fù)反饋環(huán)” ? 神經(jīng)介質(zhì)去甲腎上腺素與 ?2受體結(jié)合，抑制突觸前交感介質(zhì)的進(jìn)一步外流 肯痙走昌咆匙孝心窮檸布發(fā)毯氈簾騎鷗夷朝費(fèi)背弦壓鑄頰韶大為祭陪熙琶右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha2 腎上腺素能受體亞型 ? Alpha2 腎上腺素能受體分成三個(gè)亞型 ? ?2A C10：鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛和交感阻滯 ? ?2B C2： 血管收縮、抗寒戰(zhàn)和利尿 ? ?2C C4： 學(xué)習(xí)和驚嚇反應(yīng) ? 各亞型均廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 利用轉(zhuǎn)基因鼠確定了各亞型的功能 ? 產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng) 嘶戌非訣玻屑膝贍菌圃矚燴懸揍掣山沼纏寄奎履澈郵堪脯讀戴殃賺盞累楊右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha腎上腺素能受體激動(dòng)劑 ? Norepinephrine ? Epinephrine ? Dopamine ? Tizanidine（替扎尼定） ? Clonidine ? Mivazerol（ 米伐西醇 ） ? Guanfacine（ 胍法辛 ） ? Guanabenz（胍那芐） ? Medetomidine（美托咪定） ? Dexmedetomidine lph 2 lph 1 捧蛇伏良矽嘿會(huì)楞維使弓抿技毫仕趾眾蘋星桔廈蓑差扣若聯(lián)渴呵貍覺酞?jiǎng)h右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha2 受體激動(dòng)劑 可樂定 ? 選擇性 ?2:?1 200:11 ? 三室藥代動(dòng)力學(xué)模型 ? t1/2? 10 min ? t1/2? 8 hrs1 ? 口服，貼片和硬膜外 2 ? 抗高血壓 1 ? 輔助鎮(zhèn)痛 1 右美托咪定 ? 選擇性 ?2:?1 1620:13 ? 三室藥代動(dòng)力學(xué)模型 ? t1/2? 5 min ? t1/2? 2 hrs3 ? 靜脈制劑 3 ? 鎮(zhèn)靜－鎮(zhèn)痛 3 1. Mze. White pper。 2022. 2. Khn et l. nesthesi. 1999。54:146155. 3. Kmibyshi, Mze. nesthesiology. 2022。93:13451349. 座蛇串用膝皿淋型虞完癟有井嬰筆臟團(tuán)應(yīng)峰奶爪祭幟族拄唉攫滑串箭厚劑右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha2 受體激動(dòng)劑的藥理作用 Evers S, Mze M. nesthetic Phrmcology, 1st ed. P. 474 奠單頑話島消旁琵丟舶榴減崇證酪脯望赴鍋暗秋元笨竊強(qiáng)攜習(xí)院梅筑細(xì)哇右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha2 受體激動(dòng)劑的藥理作用（ 1） ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 鎮(zhèn)靜 ? 抗焦慮 ? 鎮(zhèn)痛 ? 呼吸系統(tǒng) ? 減少通氣量 ? 擴(kuò)張支氣管 側(cè)關(guān)僥
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