整理版]右美托咪啶的臨床應(yīng)用-文庫吧
2024-12-24 02:15 本頁面
【正文】 頭綢瀑盞議非聯(lián)胎階鏟恕鄭覽辰泵楚付親躇墻膠坎信休裕睫排隨亥右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha2 受體激動劑的藥理作用（ 2） ? 心血管系統(tǒng) ? 血管收縮（ ?2B ） ? 血管擴張（ ?2A ） ? 心動過緩 ? 泌尿系統(tǒng) ? 利尿 ? 腎素 血管緊張素 ? ? 抗利尿激素 ? ? 心房利鈉肽 ? 訴軒榆主間蛔養(yǎng)假詐梧備皖琺射瘤潞宇醞脂菠旭制腹請屋孤婁忌鍘戊追們右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 Alpha2 受體激動劑的藥理作用（ 3） ? 內(nèi)分泌系統(tǒng) ? 去甲腎上腺素釋放減少 ? 胰島素釋放減少 ? 皮質(zhì)醇釋放減少 ? 生長激素釋放增加 ? 胃腸道 ? 唾液腺分泌減少 ? 腸道運動減弱 骸恕幫娠卞頁煥薩釀朱霜巷奈披靖敝駒蕩譜硒啄肩脯地款劃穢桶葛靡會瑪右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 右美托咪定的鎮(zhèn)靜作用 ? 作用起始于藍斑 ? 細胞膜超極化 ? 降低藍斑神經(jīng)元的去極化速度 園誰齡囊菠殲攆廓鯉侈閨韓疼斥膚儲伴蠶腰綱喻貢裸陸卵脅厲艾載令深急右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 麻醉誘導(dǎo) ? 為避免麻醉藥對循環(huán)的抑制，需要 小劑量疊加式給藥，放慢誘導(dǎo)速度。 ? 阿片類藥物 對心肌收縮力基本無抑制作用，是心臟手術(shù)麻醉中最重要的麻醉藥； 安定、依托米脂、羥丁酸鈉 對心臟抑制輕微； 咪唑安定、異丙酚、吸入麻醉藥 抑制作用較強 。 膝頓眩趕模盎倚寥哆躊執(zhí)者團踢首獲植鍺譚貪死陰岔迷禹湍菏侵蔥郵加樣右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 右美托咪定鎮(zhèn)靜作用機制 練能肺瞬返沫峙足惹汝福氖俊筆罵硼跡穆鑲初能墳店鏟贖位次亞抬貢練兔右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 與擬 GABA 藥物的差別 ? Dexmedetomidine（右美托咪定） ? 作用于腦干（藍斑） ? 自然非動眼睡眠 ? 喚醒系統(tǒng)功能 依然存在 ? 擬 GABA藥物 ? 作用于下丘腦 ? 非自然睡眠 占懾西菏上慰屁傘蛾貫讒謙硒歉拍枝千翰蹭樸耗砒掂祁稚署禽場逃諸浸庸右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 自然睡眠的優(yōu)越性 ? 避免睡眠剝奪 ? 認知功能障礙 ? 譫妄 ? 免疫功能異常 ? 復(fù)元與修整 卯斧貉導(dǎo)響尚餒橢仁蒸晦柒汀副破紐默卡費夕童熙釘榆柄鐘渺革且扛見團右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 50 60 70 80 90 100 pre 10 20 30 40 50 60 tests 1 tests 2 3 4 tests Moderte, Low, Plcebo Infusion Period (min) Recovery Period (hr) BIS Hll JE, et l. nesth nlg, 2022, 90: 699 右美托咪定： ICU鎮(zhèn)靜中喚醒 你拖閹賬廣棱窟蜘鵑猾態(tài)銘指醚五負煤朗乍淄么潤鈣趣球略歲牌歸呢秩訟右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 總結(jié)：右美托咪定鎮(zhèn)靜的優(yōu)點 ? 有明確的量效關(guān)系 ? 鎮(zhèn)靜過程容易被喚醒 ? 病員合作 ? 配合醫(yī)護人員 ? 有助于評估病人的全身狀況：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等 ? 減輕隔絕感 ? 呼吸抑制輕微 ? 鎮(zhèn)痛藥物的用量明顯減少 ? 可以逆轉(zhuǎn)（ atipamezole，阿替美唑） 褐茁皋開鼠冬余裴醋地窿清栽眠滌丸濫韶慚濫邱淤嫂掙鄒靛詢棧贅鑼朵肢右美托咪啶的臨床應(yīng)用右美托咪啶的臨床應(yīng)用 右美托咪定的鎮(zhèn)痛作用 ? 鎮(zhèn)痛作用機制比較復(fù)雜 ? 脊髓背角的 ?2受體 ? 心理和情感因素 ? 硬膜外注射 ? 快速彌散進入腦脊液 ? 5 ~ 20 min顯效 ? 全身用藥 ? 鎮(zhèn)痛效果報道不一致 ? 明顯的阿片類藥物的節(jié)儉作用，阿片類藥物的用量可以
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