【正文】 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 李 新 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院干部保健科 王 林 氣象因素對(duì)心腦血管病 發(fā)病及預(yù)后的影響 全世界每 6個(gè)人中就有 1人罹患卒中 每 6秒鐘就有 1人死于卒中 每 6秒鐘就有 1人因卒中而永久致殘 腦卒中發(fā)生率正以每年 %的速率上升 ! 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示目前我國(guó) 腦血管病已成為居民 第一位 的死亡原因 ! 我國(guó)居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示 我國(guó)心血管病的發(fā)病和死亡率呈持續(xù)上升階段，現(xiàn)我國(guó)約有 、心力衰竭和高血壓等心血管病，全國(guó)每年死于心血管病 350萬(wàn)人，占總死亡原因的 41％ ，居各種死因的首位！ —— 《 中國(guó)心血管病報(bào)告 2022》 心血管病現(xiàn)狀 遏制心腦血管病的高發(fā)已刻不容緩！ 高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，我國(guó)有超過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。 —— 《 中國(guó)心血管病報(bào)告 2022》 高血壓防治作為心血管病防治的核心策略 心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素 可以改變 不可改變 ?高血壓 ?血脂異常 ?糖尿病 ?吸煙 ?超重和肥胖 ?過度飲酒 ?低體力活動(dòng) ?不良膳食方式 ?年齡 ?性別 ?遺傳和家族史 ?氣象 但可防?。?！ 隨著全球氣候的改變， 氣象因素 對(duì)健康的影響越來(lái)越引起人們的重視，很可能成為心腦血管病的 新的潛在危險(xiǎn)因素 ! 氣象相關(guān) 性卒中 氣象相關(guān)性卒中 氣象相關(guān)性卒中 2022年第 20屆歐洲卒中會(huì)議 目 錄 氣象因素對(duì)腦梗死發(fā)病的影響 氣象因素對(duì)腦梗死轉(zhuǎn)歸的影響 氣象因素對(duì)心肌梗死的影響 天津市高血壓門診處方量與氣溫關(guān)系 影響機(jī)制的探究 ? 收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 2022年 3月 — 2022年 2月收治的明確診斷的急性腦梗死患者病例 ? 共 1871例，其中初發(fā)急性腦梗死患者 1198例 ? 缺血性腦卒中參照中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2022 制定的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 排除標(biāo)準(zhǔn)： 1. 非天津市轄區(qū)患者 2. 既往有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史 研究對(duì)象 —— 病例資料 研究對(duì)象 —— 氣象資料 ? 收集天津市市區(qū)內(nèi) 2022年 3月 — 2022年 2月的各項(xiàng)氣象因素指標(biāo) ，氣象資料來(lái)自于天津市氣象局 冬季 1月份氣溫最低夏季 7月份氣溫最高最高為 ℃ 最低為 ℃ 冬季 1月份氣壓最高 夏季 7月份氣壓最低 最高為 最低為 與氣溫變化規(guī)律相反 研究對(duì)象 —— 氣象資料 分布規(guī)律不甚明顯 夏季平均濕度高 冬季平均濕度低 無(wú)明顯分布規(guī)律 季節(jié) n 月發(fā)病例次 春 262 177。 夏 284 177。 a 秋 288 177。 a 冬 364 177。 F * *p,a與冬季比較 冬季為發(fā)病高峰 春季為發(fā)病低谷 研究結(jié)果 —— 季節(jié)規(guī)律 研究結(jié)果 —— 季節(jié)規(guī)律 分組 n 性別 （ 男 /女 ） 年齡 吸煙 飲酒 高血壓 冠心病 糖尿病 肺炎 春 262 153/109 177。 85 53 163 87 73 43（ ） 夏 284 183/101 177。 113 74 187 105 72 36（ ） 秋 288 168/120 177。 112 64 198 100 80 31（ ） a 冬 364 224/140 177。 119 79 241 119 92 72（ ） F/χ2 ＊＊ ** P， a與冬季比較， P 冬季高 秋季低 ? 合并肺炎在四季中分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P=） 研究結(jié)果 —— “ 星期幾 ” 效應(yīng) 初發(fā)急性腦梗死周分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=） 初發(fā)急性腦梗死一周內(nèi)發(fā)病情況比較 0 50 100 150 200 250 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 星期 發(fā)病例次（例） 發(fā)病高峰，構(gòu)成比為 % 發(fā)病最少，構(gòu)成比為 % 研究結(jié)果 —— “ 星期幾 ” 效應(yīng) 星期 性別 年齡 吸煙 飲酒 高血壓 冠心病 糖尿病 肺炎 星期一 132/82 177。 68（ ） 43（ ） 132（ ） 74（ ） 56（ ） 28（ ） 星期二 93/69 177。 59（ ） 35（ ） 117（ ） 69（ ） 41（ ） 26（ ） 星期三 106/65 177。 58（ ） 34（ ） 107（ ） 53（ ） 42（ ） 23（ ） 星期四 108/57 177。 61（ ） 35（ ） 110（ ） 47（ ） 40（ ） 28（ ） 星期五 101/59 177。 61（ ） 46（ ） 106（ ） 50（ ） 48（ ） 32（ ） 星期六 85/76 177。 62（ ） 38（ ） 114（ ） 61（ ） 45（ ） 26（ ） 星期日 103/62 177。 60（ ） 39（ ） 103（ ） 57（ ） 45（ ） 19（ ） F/χ2 * * P, a與星期一比較， P 星期一發(fā)病者年齡低 ? 年齡的周分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P=） 研究結(jié)果 —— “ 星期幾 ” 效應(yīng) 組別 n 65歲 ≥65歲 60歲 ≥60歲 星期一 214 96() 118（ ） 75（ ） 139（ ） 星期二 162 47（ ） 115（ ） 34（ ） 128（ ） 星期三 171 58（ ） 113（ ） 38（ ） 133（ ） 星期四 165 69（ ） 96（ ） 51（ ） 114（ ） 星期五 160 59（ ） 101（ ） 46（ ） 114（ ） 星期六 161 65（ ） 96（ ） 42（ ） 119（ ） 星期日 165 67（ ） 98（ ） 48（ ） 117（ ） χ2 ** ** **P ?年齡 65歲人群中各星期發(fā)病例次分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=）， 60歲的分布規(guī)律更顯著（ P=） 星期一發(fā)病例次高 研究結(jié)果 —— 與月氣象因素相關(guān)性 10 0 10 20 30 40 50 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 日期 月發(fā)病例次 月平均氣溫 (Ta) 20222022年初發(fā)急性腦梗死月發(fā)病例次與月平均氣溫的關(guān)系 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與 月平均氣溫 呈 負(fù)相關(guān)（ r= ） 月平均氣溫越低，月發(fā)病例次越多 研究結(jié)果 —— 與月氣象因素相關(guān)性 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 日期 月發(fā)病例次 月平均最高氣溫 (Th) 20222022年初發(fā)急性腦梗死月發(fā)病例次與月平均最高氣溫的關(guān)系 初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與 月平均最高氣溫 呈 負(fù)相關(guān)（ r= ） 月平均最高氣溫越低，月發(fā)病例次越多 研究結(jié)果 —— 與月氣象因素相關(guān)性 10 0 10 20 30 40 50 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 2022年 7月 2022年 11月 2022年 3月 日期 月發(fā)病例次 平均最低氣溫 (Tl) 20222022年初發(fā)急性腦梗死月發(fā)病例次與月