醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定制定的背景與意義(1)(已修改)
2025-01-20 01:42 本頁面
【正文】 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 1 《 醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 》 制定的背景與意義 吳永佩 中華醫(yī)院管理學會 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 2 1.《 醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 》 制定的背景 2022年 1月發(fā)布共 10章 40條 （ 1）醫(yī)院藥學是醫(yī)療工作的重要組成部門 ? 醫(yī)、藥、護、技是醫(yī)療工作的四大技術支持系統(tǒng) 缺一不可 ? 醫(yī)師應以正確診斷與治療 ? 藥師應參與臨床用藥 幫助選藥用藥 正確調劑 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 3 ? 護師應以醫(yī)療護理、心理護理 ? 醫(yī)技為診斷、治療提供科學依據(jù) ? “ 醫(yī) ” 處于醫(yī)療運行中的主導地位 有醫(yī)就會有藥 有診斷學就有治療學 否則就不成其醫(yī)院 ? 現(xiàn)代醫(yī)療提倡團隊精神 多?？朴嘘P專業(yè)人員參與 形成良性制約機制 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 4 (2)要求藥師參與臨床用藥 促進藥物合理使用 ? 我國醫(yī)療機構不合理用藥較嚴重（略） ? 疾病、診斷、藥物與臨床藥物治療是綜合性、復雜性科學 有藥可用與醫(yī)務人員用藥知識不足之間普遍存在巨大差距 要求多行業(yè)專業(yè)人員介入 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 5 ? 疾病、診斷、藥物、藥物治療等需要的知識與技術囊括所有高科技 ? 新藥、新劑型的猛增 處方藥 萬種 ? 一個專業(yè)的醫(yī)師所掌握的知識難以承擔 醫(yī)師用藥發(fā)生困難 —特別是基層、社區(qū)、青年醫(yī)師 需要其他專業(yè)人員介入 提供各種相關專業(yè)信息 ? 醫(yī)務人員缺乏系統(tǒng)完整的臨床合理用藥知識 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 6 ? 國內(nèi)外經(jīng)驗證明 藥師在臨床用藥中可以發(fā)揮很好的作用 ? 國外經(jīng)驗 ? 據(jù)國外研究報導 隨機對照試驗 (Med care 98年報導 )： 單醫(yī)師治療組和多科專業(yè)人員參與的治療組 — 醫(yī)師、藥師、護師等 結果： 住院日由 6天 → ↓ % 費用由 8090美元 → 6681美元 ↓ % ? 藥師共同參與的重癥治療單元內(nèi) (JAMA 99年報導 )： ADE發(fā)生率由 ‰ 同比降低至 ‰ ↓% CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 7 ? 我國某些醫(yī)院經(jīng)驗 ? 成都軍區(qū)總醫(yī)院 ? 湖南湘潭中心醫(yī)院 ? 北京軍區(qū)總醫(yī)院 對臨床用藥起到了積極作用 醫(yī)師也十分歡迎 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 8 （ 3）國內(nèi)外醫(yī)院藥學形勢 ? 醫(yī)院藥學發(fā)展的三個階段 ? 傳統(tǒng)藥學階段 ? 以保障藥品供應為中心 ? 以藥劑為主體：調劑、制劑、供應 上世紀 50年代中期醫(yī)院制劑逐步發(fā)展 ?60年代中藥制劑 ?80年代鼎盛期 ?90年代起逐步 ? CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 9 ? 藥學服務階段 ? 臨床藥學為標志 提高臨床用藥質量 促進合理用藥為目的 ? 國外上世紀 60年代提出此概念 我國 70年代未引入 ? 我國發(fā)展不平衡 發(fā)展較慢 ? 走了不少彎路 三部分組成 重視實驗室 忽視其核心是建立臨床藥師制 參與臨床用藥 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 10 ? 藥學保健階段 （ Pharmaceutical Care） ? 80年代未國外提出此概念 我國 90年代中期引入 ? 形成因素： ?? 科技進步 醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展 人們對健康更為重視 對藥學服務要求提升 ?? 國家對藥師職能重新定位 ?? 藥學人員對自身命運的重新思考 ?? 藥學界對醫(yī)院藥學前途的重新設計 ? 藥師要與醫(yī)師共同承擔藥物治療結果 盡力保護病人免受與用藥有關的損害 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 11 ? 我國醫(yī)院藥學正處于十字路口 ? 傳統(tǒng)藥劑工作有的將淡化或退出 傳統(tǒng)藥劑工作含：藥品采購供應、藥物制劑、藥品調劑 ? 采購供應將淡化 → 社會化供應 ? 科技發(fā)展 制藥工業(yè)進步 外企涌入 ? 商業(yè)流通領域的發(fā)展 物流配送 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 12 ? 醫(yī)院藥物制劑 → 淡化 → 退出 ? 政府即定方針 —《 藥品管理法 》 限定、 ? 藥監(jiān)及物價部門政策規(guī)定與限制 ? 醫(yī)院制劑產(chǎn)生、發(fā)展、退出 ?? 缺醫(yī)少藥 制藥工業(yè)落后 產(chǎn)生、發(fā)展 ?? 醫(yī)院制劑特點與局限性 ?? 近 20年科技發(fā)展 制藥工業(yè)進步 退出 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 13 ? 退出只是時間問題 ? 現(xiàn)在各地醫(yī)院制劑淡化或退出情況明顯 ?? 大醫(yī)院 — 規(guī)?？s小 品種減少 注射劑已經(jīng)或正在逐步退出 ?? 小醫(yī)院 — 已經(jīng)或正在退出 全國已退出＞ 1/2 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 14 ? 調劑工作 → 從發(fā)展看：病房藥房加強 門診藥房將逐步淡化 技術服務含量將提升 ? 病房調劑 (藥房 )重要性將更突出 ?? 臨床藥師工作 —不能脫離調劑工作和藥品 合理用藥管理的加強
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