【正文】 精品 PPT課件 瀏覽免費 下載后可以編輯修改。 l xh aner2022 論中國醫(yī)療改革不成功的原因 衛(wèi)生經(jīng)濟學小組報告 報告人：第二組 引言：醫(yī)療改革之見狀分析 改革開放以來我國的衛(wèi)生醫(yī)療體制發(fā)生了重大的變化，主要體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生領域的 商業(yè)化、市場化 。這一改革方向提高了 醫(yī)療服務機構 的數(shù)量， 醫(yī)療設施 全面改善，能夠開展的 診療項目 不斷增加。此外，醫(yī)療服務機構的 內(nèi)部運轉效率 也有了普遍提高。 自改革開放以來，中國人均衛(wèi)生總費用呈加速上升趨勢 。 然而，醫(yī)療改革同時也帶來了諸多問題 ！ 我國醫(yī)療體制改革帶來的消極后果主要表現(xiàn)為 醫(yī)療服務公平性下降和 衛(wèi)生投入的宏觀效率低下 。 引言：醫(yī)療改革之見狀分析（公平性下降） 在 公平性 方面， 2022年世界衛(wèi)生組織對其成員國進行的衛(wèi)生籌資與分配公平性調查中，中國在總共 191個成員國中名列 倒數(shù)第四。 農(nóng)村城市人均衛(wèi)生費用差距擴大 引言：醫(yī)療改革之見狀分析 在 衛(wèi)生投入的宏觀績效 方面，盡管如前所示人均投入大幅提高，居民綜合健康指數(shù)卻沒有顯著改變，一些衛(wèi)生、健康指標甚至惡化，新的問題也不斷出現(xiàn)。在世界衛(wèi)生組織 2022年對其成員國進行的衛(wèi)生總體績效排名中，中國僅列 144位。 引言：醫(yī)療改革之見狀分析 衛(wèi)生醫(yī)療費用的提高并 沒有 帶來更好的服務以及更有 效率 、更 公平 的醫(yī)療體制 ！ 以北京市為例，從 1998年到 2022年的五年間，因服務差而未就診的人數(shù)就擴大了近兩倍。 政府加大了投入，然而 不但服務沒有改善，未就診人數(shù)增加 ，人均醫(yī)療費用卻逐年上升，人民須承擔的醫(yī)療費用越來越多 ! 年 份 門診人均 醫(yī)療費 藥費 檢查 治療費 住院人均 醫(yī)療費 藥費 檢查 治療費 1999 79． 0 47． 4 14． 4 2891． 1 1363． 6 859． 5 2022 85． 8 50． 3 16． 8 3083． 7 1421． 9 978． 5 2022 93． 6 54． 0 18． 8 3245． 5 1475． 9 1041． 2 2022 108． 2 59． 2 30． 8 3910． 7 1748． 3 1411． 6 這些問題的出現(xiàn)，促使我們不得不深思究竟是哪些因素使得中國的醫(yī)改被定性為 “基本不成功”！ 從以上數(shù)據(jù)以及消費者的抱怨聲中我們看到，當前醫(yī)療市場的狀況用六個字即可總結 : 看病難，看病貴 ! 難 ,難在何處 ?貴 ,貴在何方 ? 難，難在何處？ 實例一 : 北醫(yī)三院的門診量長期在本市居首，僅一個院區(qū)平均每天的門診量就超過 6000人 . 如果是掛專家號，一個專家每天只能接待 20名病人。曾有患者抱怨：“在北京看大醫(yī)院太難了，今年暑假來北醫(yī)三院掛號，等了整整一個暑假，還是掛不上專家號，只好掛了一個普通號。您看門診大樓外面的人群，大多是提前 20多天來掛專家號的。 ” 難，難在何處？ 實例二 : 住院部也不清閑，時常出現(xiàn)的“客滿”現(xiàn)象使得備用床不再受冷落，不時就能夾雜在病房中發(fā)揮一下功用，有時甚至還要去樓道中盡職盡責。去如此“興旺”的醫(yī)院看病豈能不難？ 然而 ,在另一方面 ...... 一些城鄉(xiāng)中的小醫(yī)院，冷冷清清，病房里沒幾個病人，每個人都住上了“單間”。如安徽省省級醫(yī)院的床位使用率為90％，縣級醫(yī)院為 59％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為％左右。 為何人們卻偏偏喜歡擠在大醫(yī)院中呢？ 原因是性價比 ! 性價比的原因 ? 全國最好的醫(yī)生集中在大醫(yī)院 ? 大醫(yī)院有最好的技術設備 ? 從消費者角度來分析 ? 從有關政策來分析 大醫(yī)院有最好的技術設備 南京非營利性醫(yī)院普通病房床位收費新標準 項目名稱 計價 單位 價格標準 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 普通病房床位費 一等病床 2張以下 (含 2張 )床位 日 50元 (含病房空調降溫、取暖費用 ) 45元 (含病房空調降溫、取暖費用 ) 40(含病房空調降溫、取暖費用 ) 二等病床 3張以下 (含 3張 )床位 日 35元 33元 30元 三等病床 4張以下 (含 4張 )床位 日 25元 21元 17元 四等病床 4張以下 (含 4張 )床位 日 12－ 15元 12－ 15元 12－ 15元 五等病床 6張以上床位 日 6－ 8元 6－ 8元 6－ 8元以下 掛號費 合計（平均） 中央屬 省屬 省直轄市屬 地直轄市屬 縣屬 2022 2022 冠心病 :長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。 腦血管病 :包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或 過度的 興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。 高血壓心臟病 :高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。 高血壓腦病 :主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。 慢性腎功能衰竭 :高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能 衰竭 約占 10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動 脈彌慢 性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。 高血壓危象 :高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、 眩暈 、惡心、嘔吐、 心悸 、氣急以及 視力 模糊等嚴重的癥狀。 編輯