ct灌注成像ppt課件(已修改)
2025-01-18 13:53 本頁面
【正文】 CT 腦灌注成像 CT 腦灌注成像 是在靜脈注射對比劑的同時 , 對選定的感興趣層面進(jìn)行連續(xù)動態(tài)掃描 , 以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時間 密度曲線 ( TDC) , 并根據(jù)此曲線通過不同的數(shù)學(xué)模型轉(zhuǎn)換和計算機(jī)偽彩處理得到局部腦血流流量 (CBF) 、腦血流容量(CBV) 、對比劑平均通過時間 (MTT) 和對比劑峰值時間 ( TTP) 等血流動力學(xué)參數(shù)和灌注圖像表現(xiàn) , 評價腦組織的灌注狀態(tài) , 是一種功能成像。 ? 腦梗死前期腦的 CT 灌注成像表現(xiàn) ? 從腦血流量 (cerebral blood flow , CBF) 變化過程看 ,腦血流的下降到急性腦梗死的發(fā)生經(jīng)歷了 3 個時期 1，由于腦灌注壓下降引起的腦局部血流動力學(xué)異常改變期：此期內(nèi)機(jī)體通過（ 1）腦循環(huán)儲備力或稱 Bayliss 效應(yīng) — 即機(jī)體可以通過小動脈和毛細(xì)血管平滑肌的代償性擴(kuò)張或收縮來維持腦血流的相對動態(tài)穩(wěn)定的能力；或腦代謝儲備力，及機(jī)體通過對氧、葡萄糖攝取和利用的增加，以維持組織的正常代謝的能力），腦功能尚能維持正常。 ? rCBF 輕度減少時 ,細(xì)胞內(nèi)的 OEF 及葡萄糖攝取 ? 率 (gluEF) 增加 ,維持腦氧耗量 (CMRO2) 及腦葡 ? 萄糖耗量 (CMRglu) 的正常。當(dāng) rCBF 繼續(xù)減少 ? 超過腦代謝儲備力閾值時 CMRO2 及 CMRglu 開 ? 始下降 ,腦代謝障礙的繼續(xù)發(fā)展就會造成細(xì)胞壞 ? 死 ? 于永發(fā)，于佳梅，腦血管病腦循環(huán)儲備力臨床評價國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊 19982： 8083 2，腦循環(huán)儲備力失代償性所造成的神經(jīng)元功能改變期：此期內(nèi)腦循環(huán)及腦代謝均失代償，進(jìn)入真正的 “ 貧困灌注 ” 期，此期可持續(xù)多年，個體差異較大，從葡萄糖利用、蛋白質(zhì)合成障礙到細(xì)胞點(diǎn)衰竭，血流量約處于 3525ml/。主要表現(xiàn)為頭昏，肢體乏力，走路輕飄感等，臨床上常稱為慢性腦供血不足 3，由于 CBF 下降導(dǎo)致神經(jīng)元形態(tài)學(xué)改變即腦梗死期：此期是一個急性期，由于嚴(yán)重缺血，短時間內(nèi)腦組織出現(xiàn)瀑布效應(yīng)，興奮性氨基酸、陽性因子釋放，自由基產(chǎn)生，細(xì)胞內(nèi)離子失衡等，相比發(fā)生 “ 膜衰竭 ” ,組織軟化壞死。 必須指出，以上各期發(fā)展是一個漸進(jìn)性的過程，組織學(xué)上及臨床上沒有截然明確界限。高培毅等將腦血流下降到腦梗死發(fā)生分為 3個階段，并將前 2 個時期稱為腦梗死前期。從臨床上看， 1期的意義較小，雖然在生理上有腦血流下降， CT灌注成像顯示有 TTP及rCBV異常，但由于腦血流及代謝基本處于代償期，臨床癥狀一般不明顯。重要的是 2期，該其內(nèi)腦循環(huán)及腦代謝均處于失代償期，腦組織內(nèi)環(huán)境易
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