重點部位感染與預防控制(已修改)
2025-01-18 09:44 本頁面
【正文】 重點部位感染預防與控制 院感重點部位 ? 下呼吸道（ %） ? 泌尿道（ %） ? 動靜脈及血液（ %） ? 手術部位（ %） 前三位侵襲性操作 ? 泌尿道插管 ? 人工呼吸機 ? 動靜脈插管 預防與控制醫(yī)院感染行動計劃 （ 2022— 2022年） ? 到 2022年，我國所有的三級醫(yī)院，外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎等專項發(fā)生率進一步降低。 重點部位感染防控 ? 手術部位感染 (SSI) ? 導管相關血流感染 （ CRBSI） ?導尿管相關尿路感染 （ CRUTI） ? 醫(yī)院 內肺炎（呼吸機相關肺炎） 手術部位感染分類及診斷 （一） 切口淺部組織感染。 手術后 30天以內發(fā)生 的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符 合下列條件之一： 1. 切口淺部組織有化膿性液體 2. 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體 ，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口 淺層組織 手術部位感染分類及診斷 （二）切口深部組織感染。 無植入物者手術后 30天以內、有植入物者手術后 1年以內發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一： ，但膿液不是來自器官 /腔隙部分 切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛 、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù) （三）器官 /腔隙感染。 無植入物者手術后 30天以內、有植入物者手術后 1年以內發(fā)生的累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一： 1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液 病菌 、再次手術、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù) 手術部位感染分類及診斷 大約 40%手術部位感染是可控的 ? 手術室的環(huán)境 ? 手衛(wèi)生 ? 正確備皮 ? 保持手術室門關閉及限制人群活動 ? 器械的滅菌 ? 預防性抗菌藥物 ? 醫(yī)護人員的無菌技術操作 預防要點 術 前 盡量縮短患者術前住院時間 擇期手術，如果存在手術部位以外的感染，應盡可能待此感染治愈后再行手術 有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免術前高血糖 重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不 平衡、貧血、低蛋白血癥等 鼓勵患者戒煙 預防措施強調術前 正確備皮 ——包括方法和時間 如術中需延長切口、做新切口或放置引流時，應當重新消毒并擴大消毒范圍 正確把握預防應用抗菌藥物時機 ——手術患者皮膚切開前 30分鐘 —2小時內或麻醉誘導期給予抗菌藥物 ,需要做腸道準備的 ,術前一天分
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