連續(xù)性血液凈化及其護理(已修改)
2025-01-18 08:58 本頁面
【正文】 連續(xù)性血液凈化及其護理 Continuous Blood Purification And Nursing 安徽省中醫(yī)院 ICU 洪雅華 目錄 ? 了解有關(guān)連續(xù)性血液凈化的一些基本理論知識 ? 對于做連續(xù)性血液凈化的病人，我們在護理上要注意哪些問題 概述 ? 1977年 Kramer創(chuàng)造了連續(xù)性動 靜脈血液濾過（ CAVH） 技術(shù) 將連續(xù)性血液濾過引入了血液 透析領(lǐng)域。 ? 1979年 Bishoff提出連續(xù)性靜脈 靜脈血液濾過 (CVVH)，并逐漸取代 CAVH。 ? 連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT）： 具有超濾脫水功能，在急性腎衰的救治中得到推廣應(yīng)用，衍生出一系列CRRT技術(shù)，提高 ARF的療效。 ? 后擴展至各種常見危重病的急救，其治療適應(yīng)范圍遠遠超過了腎臟病的領(lǐng)域，成為危重病救治中重要的治療方法， CRRT這一名詞似乎不能完全概括此項技術(shù) 的實際價值 . 概述 2022年將 CRRT改為 CBP（ Continous Blood Purification)更強調(diào) “ 連續(xù)性 ” 和 “ 凈化 ” 的重要。與機械通氣、全胃腸外營養(yǎng) (TPN)等是臨床醫(yī)學重要的進展之一。 它是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱，比間斷的血液透析更接近腎臟的作用，從而更符合生理狀態(tài)。 目前而言，在認識 CBP時應(yīng)強調(diào)以下三點 ? CBP的應(yīng)用指征顯然不局限于腎臟疾病，研究的思維也不應(yīng)被框在腎臟的生理功能范圍之內(nèi) ? CBP的作用機制不僅僅是清除，另一個重要環(huán)節(jié)是能調(diào)節(jié)機體內(nèi)穩(wěn)狀態(tài) ? CBP的治療必須強調(diào)“連續(xù)性” 在 ICU發(fā)展 CBP的優(yōu)勢 ? 血流動力學穩(wěn)定 ? 溶質(zhì)清除率高 ? 提供充分的營養(yǎng)支持及藥物治療 ? 清除炎性介質(zhì) CBP的缺點 ? 長時間應(yīng)用抗凝劑可增加出血和血小板減少的發(fā)生； ? 若操作過程無菌觀念不強可增加感染機會； ? 連接不緊易發(fā)生氣栓，也可發(fā)生穿刺部位出血，血栓形成或體外循環(huán)凝血。 連續(xù)性與間歇性血液凈化治療區(qū)別 ? IHD 需要水處
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