生理學第3章血液生理(已修改)
2025-01-18 06:21 本頁面
【正文】 第三章 血 液 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 第三節(jié) 生 理 性 止 血 第四節(jié) 血型與輸血原則 第二節(jié) 血 細 胞 生 理 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 一、血液的基本組成 ● 組成 : 血漿、血細胞 (一）血漿 血漿制備：抗凝劑 二、血漿的化學成分 血漿含水約 90～ 92％ ， 含溶質(zhì)約 8～ 10％ 。 (一 )血漿蛋白 大部分由肝臟產(chǎn)生 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白： α α β 、 γ 四種球蛋白。 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值 :正常成人血漿蛋白總量約為 6585g/L 白蛋白（ A）：約 40～ 48g/L 球蛋白（ G）：約 15～ 30g/L 纖維蛋白原：約 2～ 4g/L A/G比值： ～ 血漿蛋白的功能： ，維持血管內(nèi)外水平衡。 ，增加各種激素的半衰期 （ 二 ） 無機鹽 （ 見表 31） （ 三 ） 非蛋白含氮化合物 (NPN) 主要包括 :尿素 、 尿酸 、 肌酐 、 肌酸 、 氨基酸 、氨和膽紅素等 。 (四 )其它 血漿中含有葡萄糖 、 脂類 、 乳酸 ， 微量酶 、 維生素 、 激素以及少量氣體等 。 ? 血清 :血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體。 ? 制備： 不加抗凝固劑 ? 注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。 ? （二）血細胞 ? 組成： 紅細胞、白細胞和血小板 ? ? 血細胞比容 : ? 概 念： 血細胞在全血中所占的百分比。 ? 正常值 : 男性為 40～ 50％，女性為 37～ 48％ ? 變 化 : 血漿量與紅細胞數(shù)量發(fā)生改變時， ? 都可使紅細胞比容改變。 ? 紅細胞比容 :紅細胞在全血中所占的百分比。 二、 血量 : 約占體重的 7～ 8％ 體重 60kg的人，血量約 若快速 失血量超過 總血量 20%左右 ,即可 引起 低血容量性休克 . 一次獻血 200400ml是安全的 . 失去的水和無機鹽 失去的蛋白質(zhì) 3天左右得到補充 失去的血細胞 7天左右得到補充 三、血漿的理化特性 （一 )比重 血漿比重為 ～ ，主要決定于血漿蛋白。 。 （二）血液的粘度 液體的內(nèi)摩擦 決定因素： (三 )血漿滲透壓 ★ 概念 :指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。 ★ 分類 ： 晶體滲透壓 膠體滲透壓 組成 無機鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為 NaCl) (主要為白蛋白 ) 壓力 大 (300mmol/L或 770KPa) 小 () 意義 維持細胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水分 保持 RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量 說明 : 滲透壓的作用 : 晶體滲透壓維持細胞內(nèi)外水的平衡 膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡 滲透壓與溶液的關系 : 等滲溶液 :由于 ％ NaCl溶液或 5％ 葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱為等滲溶液 。 高滲溶液 : 低滲溶液 : ? (四 )酸堿度 (pH值 ) ? :pH為 ～ ? ? : ? (1)血漿中的緩沖物質(zhì)： ? 主： NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為 20∶ 1）； ? 次： Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉 /血漿蛋白等 ? (2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)： 造血部位： 卵黃囊造血（胚胎發(fā)育早期） 肝脾造血（胚胎第二月） 骨髓造血（胚胎第五月） 出生后全由骨髓造血，成年后只有短骨具有造血能力。 再生障礙性貧血 造血過程： 造血干細胞 定向祖細胞 前體細胞 第二節(jié) 血細胞生理 一、血細胞的生成 二、紅細胞生理 （一）紅細胞的數(shù)量 成年男性： （ ） 1012/L 成年女性： （ ） 1012/L 血紅蛋白濃度： 成年男性： （ 120160)g/L 成年女性： （ 110150)g/L 貧血： 紅細胞數(shù)量 ,血紅蛋白和紅細胞比容濃度低于正常 紅細胞的形態(tài)： 雙凹圓碟形。 ? （二）紅細胞的生
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