本科教學(xué)淋巴瘤骨髓瘤(已修改)
2025-01-18 04:59 本頁面
【正文】 1 淋巴瘤 骨髓瘤 南方醫(yī)院血液科 主治醫(yī)生 黃芬 2022518 2 淋巴瘤 (lymphoma) 一、總論 二、 HL 三、 NHL 3 一、總 論 1. 病因?qū)W 2. 起源 3. 分型 4. 共同臨床表現(xiàn) 5. 實(shí)驗室檢查 6. 分期與分組 7. 鑒別診斷 4 ? 大部分不清楚 ? 病毒感染頗受重視 – Burkitt淋巴瘤和免疫缺陷相關(guān)的高度惡性淋巴瘤 —— EB病毒 – 日本成人 T細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 —— 人類 T淋巴細(xì)胞病毒 I型 – T細(xì)胞皮膚淋巴瘤 —— 人類 T淋巴細(xì)胞病毒 II型 1. 病因?qū)W 總論 基礎(chǔ)知識 5 ? 先天性和獲得性免疫缺陷 –免疫抑制藥物、移植、 HIV感染 ? 環(huán)境中的毒物 –農(nóng)業(yè)殺蟲劑、除草劑、肥料、有機(jī)溶劑、染發(fā)劑 ? 家族遺傳性 基礎(chǔ)知識 總論 6 2. 起源 ? 淋巴瘤起源于 淋巴結(jié)和淋巴組織 ，大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的 某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān) –成熟階段的淋巴細(xì)胞，幼稚階段的相對少見 –免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤 ～～～～～～～～ ～～～～～～～ 總論 基礎(chǔ)知識 7 總論 8 3. 分型 ? 霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma， HL） –結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型、典型兩種類型 ? 非霍奇金淋巴瘤（ non Hodgkin lymphoma ， NHL） – B細(xì)胞性和 T/NK細(xì)胞性： 各有 13種 基礎(chǔ)知識 總論 9 淋巴組織腫瘤 WHO（ 2022）分型 霍奇金淋巴瘤 B細(xì)胞腫瘤 T細(xì)胞和 NK細(xì)胞腫瘤 結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤（ NLPHL） 典型霍奇金淋巴瘤（ CHL） － 結(jié)節(jié)硬化典型霍奇金淋巴瘤（ NSHL） －富淋巴細(xì)胞典型霍奇金淋巴瘤（ LPHL） － 混合細(xì)胞典型霍奇金淋巴瘤（ MCHL） －淋巴細(xì)胞消減典型霍奇金淋巴瘤（ LDHL） 原始 B細(xì)胞腫瘤 B原淋巴細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 （ BALL/LBL） 成熟 B細(xì)胞腫瘤 慢性淋巴細(xì)胞白血病 /小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（ CLL/SLL） B幼淋巴細(xì)胞白血?。?BPLL） 淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤（ LPL） 脾邊緣區(qū)淋巴瘤（ SMZL） 毛細(xì)胞白血?。?HCL） 漿細(xì)胞骨髓瘤 （ PCM） 骨孤立性漿細(xì)胞瘤 髓外漿細(xì)胞瘤 粘膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋 巴瘤 （ MALT淋巴瘤） 淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤（ MZL） 濾泡性淋巴瘤（ FL） 套細(xì)胞淋巴瘤（ MCL） 彌漫性大 B細(xì)胞淋巴瘤 （ DLBCL） 縱隔（胸腺）大 B細(xì)胞淋巴瘤 血管內(nèi)大 B細(xì)胞淋巴瘤 原發(fā)滲出性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 /白血?。?BL） 原始 T細(xì)胞和 NK細(xì)胞腫瘤 原始 T淋巴細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 （ TALL/LBL） 原始 NK細(xì)胞淋巴瘤 成熟 T細(xì)胞和 NK細(xì)胞腫瘤 T幼淋巴細(xì)胞白血?。?TPLL） T大顆粒淋巴細(xì)胞白血?。?TLGL） 侵襲性 NK細(xì)胞白血?。?ANKCL） 成人 T細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 結(jié)外 NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型（ NK/TCL） 腸病型 T細(xì)胞淋巴瘤（ ITCL） 肝脾 T細(xì)胞淋巴瘤 皮下脂膜炎樣 T細(xì)胞淋巴瘤 蕈樣肉芽腫 賽塞里綜合征 原發(fā)皮膚型間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ ALCL） 周圍性 T細(xì)胞淋巴瘤，無其他特征（ PTCL） 血管原始免疫細(xì)胞 T細(xì)胞淋巴瘤（ AITCL） 間變大細(xì)胞淋巴瘤（ ALCL） 總論 基礎(chǔ)知識 10 Real分類 惰性淋巴瘤（低危） 濾泡性淋巴瘤（ I、 II級） 邊緣區(qū) B細(xì)胞淋巴瘤， MALT淋巴瘤 結(jié)內(nèi)邊緣區(qū) B細(xì)胞淋巴瘤 慢性 B淋巴細(xì)胞白血病 /小淋巴細(xì)胞淋巴瘤 淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤 侵襲性淋巴瘤（中危） 彌漫性大 B淋巴瘤 成熟（外周） T細(xì)胞淋巴瘤 縱隔大 B細(xì)胞淋巴瘤 套細(xì)胞淋巴瘤 間變大細(xì)胞淋巴瘤 高度侵襲性淋巴瘤（高危） Burkitt淋巴瘤 原始 T淋巴細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 其他淋巴瘤 Real分類 —— 歐美淋巴瘤分類系統(tǒng) 總論 拓展內(nèi)容 11 4. 共同臨床表現(xiàn) 無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大或局部腫塊 –任何部位： 淋巴結(jié)、扁桃體、脾和骨髓是最易累及的部位 –多樣性 總論 重點(diǎn) 12 病理活檢 診斷金標(biāo)準(zhǔn) 形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué) （免疫球蛋白和
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