孕婦、乳母、嬰兒營養(yǎng)(已修改)
2025-01-18 02:54 本頁面
【正文】 特 殊人群營養(yǎng) 2 人的年齡段分期 年 齡 段 生物學分期 從受精卵發(fā)育到胎兒娩出 胎兒期 出生～ 28天 新生兒期 28天～ 1周歲 嬰兒期 1～ 3周歲 幼兒期 3～ 6周歲 學齡前期 6～ 12周歲 學齡期 12～ 18周歲 青春期 18～ 60周歲 成年期 60歲以上 老年期 孕婦營養(yǎng) 1. HCG： ? 刺激黃體分泌孕酮 ? 降低淋巴細胞活力 2. HCS： ? 將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎體 ? 促脂肪分解 ? 促蛋白質(zhì)、 DNA合成 一、孕期生理特點 3. 雌激素 ? 促前列腺素產(chǎn)生，增加胎盤血流量 4. 孕酮 ? 促子宮內(nèi)膜、蛻膜、乳腺發(fā)育 ? 抑制淋巴細胞活力 （一）內(nèi)分泌改變 －－母體卵巢及胎盤激素分泌增加。 孕期生理特點 （二）代謝改變 ? 合成代謝 ↑ ? 基礎代謝率 ↑ —— 末期約增高 15～ 20% ? 三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素通過胎盤轉(zhuǎn)運至胎兒 （三）消化系統(tǒng)功能改變 ? 牙齦炎、牙齒松動、齲齒 — 雌激素 ? 胃腸蠕動 ↓ ，排空時間 ↑ — 孕激素 ? 消化液分泌 ↓ ? 賁門括約肌松弛 ? 營養(yǎng)素的吸收能力 ↑ ?鈣、鐵、維生素 B1 葉酸 孕期生理特點 （四）腎功能改變 尿液成分改變 腎小球濾過率 ↑ 腎血流量 ↑ 腎小管回吸收～ （五）血容量及血液動力學變化 血漿容量 ↑ (50％ ) RBC↑ (20%) ? 血清總蛋白、葡萄糖、氨基酸、鐵、VitC、 Vit B 葉酸、生物素 ↓ ? 血脂、 Vit E↑ “ 生理性貧血 ” ★ 孕期生理特點 胎盤 “ 生化閥 ” （ biochemical valve） 蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、礦物質(zhì) 母體 胎兒 高 較高 低 （六 ） 體重增長 ? 主要發(fā)生于 孕中、晚期 ? 0－ 10w（ ）； 10－ 20w（ ） ? 20－ 30w（ ）； 30－ 40w（ ） ? 平均增重 11(10～ ) kg： [7水 /3脂肪 /1蛋白 ] ? 孕期適宜增加的體重與孕前營養(yǎng)狀況有關 ? 體重增長過多或過少均對母親及胎兒不利 ? 過多：妊娠高血壓 ? 過少：早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡 孕期生理特點 據(jù)孕前 BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前 BMI 孕期體重增長值（ kg） 消瘦 ～ 18 正常 ～ ～ 16 超重 ～ ～ 肥胖 ～ 二、孕期營養(yǎng)需要 （一）能量 ? 總能量需要量 ↑ ? 生長（胎兒、母體、胎盤） ? 基礎代謝 ? 孕中、后期（ 4個月～） ? RNI（ 中國營養(yǎng)學會 ） ＋ 200 kcal/d 二、孕期營養(yǎng)需要 （二）蛋白質(zhì) ? 合計需要 925g左右 ? 440g 胎兒， 100 g 胎盤， 3g羊水， 166g子宮， 81g乳腺， 135g血液 ? 孕早、中、晚、期日增加量分別為約 1g、 4g、 6g ? 胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均為胎兒 必需氨基酸， 需母體提供 ? 考慮蛋白質(zhì)的利用率和個體差異， RNI (g/d) ? 孕早 65＋ 5 ? 孕中 ＋ 15 ? 孕晚 ＋ 25 優(yōu)質(zhì)蛋白1/3 二、孕期營養(yǎng)需要 （三）脂類 ? 孕期需儲備 3～ 4kg脂肪用于產(chǎn)后泌乳 ? 膳食磷脂、長鏈多不飽和脂肪酸對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用 ? 中國營養(yǎng)學會推薦 ? 孕期脂肪占總能量的 20％～ 30％ ? 其中 : 飽和脂肪酸 10% 單不飽和脂肪酸 10% 多不飽和脂肪酸 10%, n6 : n3為 (4～ 6) : 1 二、孕期營養(yǎng)需要 （四）礦物質(zhì) （ 中國營養(yǎng)學會 RNI） 孕早 孕中 孕晚 鈣 (mg/d) 800 800+200 800+400 鐵 (mg/d) 15 15+10 15+20 鋅 (mg/d) +5 +5 碘 (μg/d) 150+50 150+50 150+50 二、孕期營養(yǎng)需要 孕早 孕中 孕晚 VA(μg RE/d) 700＋ 100 ＋ 200 ＋ 200 VD(μg /d) 5 ＋ 5 ＋ 5 VB1(mg/d) ＋ ＋ ＋ VB2(mg/d) ＋ ＋ ＋ VB3 (mgNE/d) 13＋ 2 ＋ 2 ＋ 2 VB6(mg/d) ＋ ＋ ＋ VB12(μg /d) ＋ ＋ ＋ VC (mg/d) 100 ＋ 20 ＋ 20 葉酸 (μg DFE /d) 400＋ 200 ＋ 200 ＋ 200 （五）維生素 （ RNI/AI） 妊娠期營養(yǎng)需要增加 三、孕期營養(yǎng)不良對母親的影響 ? 營養(yǎng)性貧血 （ 20～ 50%，35%） ? 缺鐵性貧血 ? 巨幼紅細胞性貧血 膳食鐵、葉酸攝入量不足 非血紅素鐵吸收利用率低 對鐵的需要量增加 失血 ?骨質(zhì)軟化癥 VD、 鈣 ?營養(yǎng)不良性水腫 蛋白質(zhì)、 VB1 ?妊娠合并癥 營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、缺鈣等是妊高癥的危險因素 四、孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響 母親孕期因素 體重增長低 血漿總蛋白和白蛋白低 貧血 能量營養(yǎng)不良 吸煙、酗酒 （一）低出生體重（＜ 2500g） （ Low Birth Weight, LBW） （二）早產(chǎn)兒（＜ 37W） Premature 小于胎齡兒（＜ W－ 2SD) Small for Gestational Age, SGA ? 蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良 宮內(nèi)發(fā)育遲緩 (IUGR) 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響 （三）圍生期新生兒死亡率增高 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1