孕婦、乳母、嬰兒營養(yǎng)-文庫吧
2024-12-22 02:54 本頁面
【正文】 （四）腦發(fā)育受損 ? 腦細(xì)胞數(shù)目減少：約 17％ ? 腦細(xì)胞體積減小 （五）先天畸形 ? 能量、蛋白質(zhì) ? 腦細(xì)胞數(shù)、腦重量 ↓ 、先天性白內(nèi)障 ? 無機(jī)鹽和微量元素 ? 鈣 ↑ 、鎂 ↓ 、鈉 ↓ 、鋅 ↓ 、鐵 ↓ 、銅 ↓ 、錳 ↓ 維生素 ? VA過多：無眼畸形，小頭畸形 ? 葉酸缺乏：神經(jīng)管畸形 飲料中咖啡因 飲酒 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響 能量與蛋白質(zhì) ? 低體重兒 ? 孕末期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良影響胎兒腦發(fā)育 ? 必需氨基酸攝入須保持平衡 ? 能量 ?孕中后期（ 4個(gè)月～）： 2100＋ 200 kcal/d ? 蛋白質(zhì) ?孕早 65＋ 5；中 ＋ 15；晚＋ 20 g/d ?保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給 常量元素 ? 母體嚴(yán)重缺 鈣 胎兒骨骼、牙齒不能正常發(fā)育和鈣化 ? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明缺 鎂 可致多種畸形 ? 低 鈉 飼料飼養(yǎng)動(dòng)物腦組織發(fā)育受損 ? 低 鉀 可使腎發(fā)育異常 必需微量元素 ? 缺 鋅 可致多種畸形，以神經(jīng)系統(tǒng)為主 ? 孕婦 鐵 缺乏嬰兒易患貧血 ? 動(dòng)物妊娠期缺 銅 可引起仔代骨化受損及心血管病變 ? 孕鼠 錳 缺乏可引起仔鼠骨骼異常、共濟(jì)失調(diào)及腦功能異常；孕婦錳缺乏與兒童癲癇有關(guān) 脂溶性維生素 ? 孕期 維生素 A缺乏或過多均可導(dǎo)致后代出生缺陷 ? 孕期缺乏 維生素 D影響胎兒骨骼及牙齒的發(fā)育 ? 大鼠孕早期缺乏 維生素 E可導(dǎo)致仔代先天性畸形 水溶性維生素 豚鼠孕期 維生素 C攝入不足可使仔鼠的膠原合成降低 孕期缺乏 維生素 B1可導(dǎo)致新生兒先天性腳氣病 動(dòng)物孕期缺乏 維生素 B2可導(dǎo)致仔代出現(xiàn)先天畸形 孕早期缺乏 葉酸 是胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因 飲料中咖啡因 ? 中樞神經(jīng)興奮藥物 ? 給孕鼠咖啡因可使仔代發(fā)生 腭裂、無下頜、露腦、脊柱裂、骨骼發(fā)育不良、趾或腳畸形 等。 飲酒 ? 胎兒酒精綜合征（ FAS） ? 出生前后生長發(fā)育遲緩、顱面畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（行為缺陷） 、小關(guān)節(jié)畸形、心臟缺損、尿生殖系統(tǒng)畸形等。 ? 無人類致畸閾劑量 Source: Streissguth and Little 1994 Source: Aase 1994 Source: Aase 1994 小頭畸形 五、孕期營養(yǎng)與膳食 孕早期： ? 選擇促進(jìn)食欲的食物 ? 選擇容易消化的食物 ? 想吃就吃，少食多餐 ? 糖的補(bǔ)充，防治酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良的影響（不能進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充 150g葡萄糖 /d） ? 補(bǔ)充葉酸 600 μg DFE /d 五、孕期營養(yǎng)與膳食 孕中期： ? 充足的能量 ? 注意鐵的補(bǔ)充 ? 保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給 ? 谷類 400～ 500克 ? 豆制品 50～ 100克 ? 肉、禽、魚 50～ 150克，雞蛋 1～ 2個(gè) ? 奶制品 250～ 500ml ? 新鮮蔬菜 400～ 500克，水果 100～ 200克 ? 植物油 15～ 20克，鹽、糖適量 五、孕期營養(yǎng)與膳食 孕晚期： ? 補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸 ? 增加鈣的補(bǔ)充 ? 保證適宜的體重增長 特定人群膳食指南 —— 孕前期 婦女膳食指南 一、多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸 二、常吃含鐵豐富的食物 三、保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入 四、戒煙、禁酒 （中國營養(yǎng)學(xué)會(huì) 2022） 特定人群膳食指南 —— 孕早期 婦女膳食指南 一、膳食清淡、適口 二、少食多餐 三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物 四、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸 五、戒煙、禁酒 特定人群膳食指南 —— 孕中、末期 婦女膳食指南 一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 二、適當(dāng)增加奶類的攝入 三、常吃含鐵豐富的食物 四、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長 五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物 乳 母 營 養(yǎng) 一、哺乳期生理特點(diǎn) 內(nèi)分泌變化 ? 雌激素、孕激素、胎盤生乳素等水平? ? 催乳素 ? 乳汁生成 ? 初乳 (～ 1W): Na、 Cl、 IgA、 乳鐵蛋白 ? 過渡乳 (2W)：乳糖、脂肪 ?， 蛋白 ↓ ? 成熟乳 (2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等 ? ? 乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)有如一棵倒著生長的小樹。 ? 乳房腺體由腺泡組成，腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個(gè)小乳管匯集成小葉間乳管，多個(gè)小葉間乳管再進(jìn)一步匯集成乳腺導(dǎo)管，又名輸乳管。輸乳管共 15～ 20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭。 ? ? 乳汁由乳腺的腺泡細(xì)胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂體前葉分泌細(xì)胞產(chǎn)生的催乳素的作用，當(dāng)然，在乳汁分泌的調(diào)節(jié)過程中，還有雌激素、孕激素、生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等許多激素的共同參與。這些激素在妊娠晚期血中的濃度都很高。此時(shí)母體充分發(fā)育的乳腺小葉開始分泌乳汁。 ? 隨著新生兒和胎盤的娩出，雌激素水平急劇下降及催乳素急劇上升，加上嬰兒的氣味，母子的接觸，孩子的哭聲，以及新生兒對乳頭的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加強(qiáng)，使乳汁的分泌逐漸增多。 ? 泌乳量受多種因素調(diào)節(jié)，如嬰兒對乳頭反復(fù)吸吮可刺激催乳素分泌；環(huán)境、心理因素的影響，如緊張焦慮的心情會(huì)抑制乳汁分泌，而良好的環(huán)境、愉快的心情可促進(jìn)乳汁的分泌。此外，乳母的營養(yǎng)狀況也是影響泌乳的重要因素。 ? 母乳喂養(yǎng)的好處： ? 1）母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要； 2）含抗感染因子； 3）不易過敏； 3）降低嬰兒患病率和死亡率。 泌乳量 100ml 500ml 第二天 第二周 650ml 1個(gè)月 750～850ml 3個(gè)月 母乳營養(yǎng)成分 成分 母乳（ 100ml） 成分 母乳（ 100ml） 能量 （ kcal） 銅 (μg) 蛋白質(zhì) （ g） 維生素 A(μg) 酪蛋白：清蛋白 1： 維生素 C(mg) 脂肪 (g) 硫胺素 (mg) 乳糖 (g) 核黃素 (mg) 鈣 (mg) 尼克酸
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