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地震災(zāi)害一線的急診醫(yī)生(已修改)

2025-01-18 02:20 本頁面

　

【正文】地震災(zāi)害一線的急診醫(yī)生急診科馬遂 20224 2022/2/3 PUMCHMASUI 2 地震現(xiàn)場(chǎng)需要怎樣的醫(yī)生 ? 干著急、看熱鬧、幫倒忙 ? 知道怎樣對(duì)壓在里面的人實(shí)施醫(yī)療幫助 ? 知道怎樣轉(zhuǎn)運(yùn) ? 急診醫(yī)生最適用 2022/2/3 PUMCHMASUI 3 必要的知識(shí) 地震等大型災(zāi)難性事故中 ? 能發(fā)現(xiàn) 60～ 90% ? 救出活著 10～ 60%，其它腦、軀干傷 ? 救出的人中 50% 發(fā)生腎衰 ? 發(fā)生腎衰的人中 50%需透析 ? 腎衰主要是擠壓綜合征，其次脫水地震：唐山 197亞美尼亞 198伊朗 1990和 2022 美國(guó)加州 199日本阪神 199土耳其 1992 恐怖襲擊：以色列、黎巴嫩、沙特 2022/2/3 PUMCHMASUI 4 擠壓綜合征 ? 一旦松解 →再灌注損傷首先含鐵 purines、多種介質(zhì) →ATN+MODS ? 電解質(zhì)紊亂： K+↑ Ca++↓ P ↑ ? 內(nèi)環(huán)境紊亂： ECF ↓ 乳酸酸中毒 ? 局部快速滲出腫脹 →間隙內(nèi)高壓綜合征 partment syndrome 2022/2/3 PUMCHMASUI 5 急診醫(yī)生的救治 ? 現(xiàn)場(chǎng)和救護(hù)車內(nèi) ? 院內(nèi)急救 ? ICU后續(xù) 2022/2/3 PUMCHMASUI 6 尚未脫困面罩吸氧 +快速輸液 ? 面罩吸氧 – 比鼻導(dǎo)管好： FiO2, 塵土 – 防火：周邊通風(fēng)，又不能起土 ? 快速輸液最好在開刨前 – Iv 生理鹽水：成人 1000～ 1500ml/小時(shí)；兒童

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