口腔頜面部神經(jīng)疾病(已修改)
2025-01-18 01:47 本頁(yè)面
【正文】 口腔頜面部神經(jīng)疾病 西安醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教研室 王軍 口腔頜面部神經(jīng)疾病 ?三叉神經(jīng)痛 ?面神經(jīng)麻痹 ?面肌痙攣 三叉神經(jīng)痛 ?三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)一種原因不明的，反復(fù)突然發(fā)作的陣發(fā)性、劇痛性，無(wú)其他感覺障礙及器質(zhì)性改變的疾病 三叉神經(jīng)痛 ? 三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，多數(shù)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。 ? 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱為特發(fā)性三叉神經(jīng)痛，病人主觀癥狀嚴(yán)重，但是臨床上可以沒有神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征。 ? 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛指在臨床上發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)性體征，或經(jīng)有關(guān)方面檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，如腫瘤、炎癥等。 三叉神經(jīng)痛 ?病因： 病因不清，學(xué)說階段 ?中樞性病變學(xué)說 ?周圍性病變學(xué)說： 機(jī)械壓迫；炎癥； 三叉神經(jīng)痛 ?臨床表現(xiàn)： 疼痛性質(zhì) ：閃電樣、針刺樣、電鉆樣、刀割樣或燒灼樣，幾秒或 1~2分鐘可自行緩解。隨病情加重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，間歇期越短，伴咬牙、叩齒、搖頭、咬舌、伸舌、咂嘴等。 三叉神經(jīng)痛 ? 臨床表現(xiàn) : ? 疼痛位置 僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，多為單側(cè)性，雙側(cè)發(fā)病者僅占約 3％，而且一般是一側(cè)發(fā)作間隔數(shù)年后出現(xiàn)對(duì)側(cè)發(fā)作，未見雙側(cè)同時(shí)發(fā)作者。 ? 病變可位于三叉神經(jīng)的某一支或 Ⅱ 、 Ⅲ支同時(shí)受累，其中，第 Ⅱ 、 Ⅲ 支同時(shí)受累最多見，最少見的是 Ⅰ 、 Ⅲ 支同時(shí)受累 。 ： 三叉神經(jīng)痛 ? 發(fā)病時(shí)間： ? 間歇發(fā)病，其間隔時(shí)間數(shù)月或幾年不等，每次復(fù)發(fā)總是在同一區(qū)域，但疼痛范圍可能擴(kuò)大；發(fā)作可有季節(jié)性 ，且預(yù)后無(wú)法判定，因此在疼痛發(fā)作間期進(jìn)行一定的治療是非常重要的。 三叉神經(jīng)痛 誘因及扳機(jī)點(diǎn)： 洗臉、刷牙、吃飯、說話、打哈欠、風(fēng)吹、笑、聲音震動(dòng)。 其他 :面部潮紅、結(jié)膜充血、流淚、出汗、流涎、痛性抽搐。 三叉神經(jīng)痛 ?診斷： ?病史 +癥狀 +體征 ?扳機(jī)點(diǎn) ?麻醉檢查 三叉神經(jīng)痛 ?鑒別診斷： ?牙源性疾病 ?舌咽神經(jīng)痛 ?蝶腭神經(jīng)痛 ?鼻竇炎 ?顳下頜關(guān)節(jié)疾病 ?腫瘤
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