醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)ppt課件(已修改)
2025-01-18 01:06 本頁(yè)面
【正文】 李勝聯(lián) 13768747739 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 公共衛(wèi)生學(xué)院 問(wèn)題 1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察 患者： 100例。 治療： 局部熱敷，同時(shí)口服中西藥。 結(jié)果： 顯效 90(90%)；有效 7(7％ )；無(wú)效 3(3%)。 結(jié)論： 局部熱敷治療 脫發(fā) 有顯著療效 。 討論：該結(jié)論是否正確？ 理由： 沒(méi)有設(shè)置對(duì)照； 處理因素（自愈、熱敷和中西藥等）太多； 沒(méi)有進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。 答：該結(jié)論不可靠 總體Population 樣本 Sample 隨機(jī)抽樣 Random Sampling 抽樣研究 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 選擇脫發(fā)患者 N例 有效率 P1 有效率 P2 設(shè) 計(jì) 與 實(shí) 施 （常規(guī)治療及護(hù)理） （局部熱敷 +常規(guī)治療及護(hù)理） %100?? 總例數(shù)有效例數(shù)有效率 P一般來(lái)說(shuō)， P1≠P 2 P1 P1 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 選擇脫發(fā)患者 N例 有效率 P1 有效率 P2 如果出現(xiàn) P2P1的情況，其原因可能： 治療有效 抽樣誤差 各組患者病情不同 各組病例對(duì)待不同 各組常規(guī)治療不同 : n、 ????. 正確的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)及規(guī)范化的操作 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 選擇脫發(fā)患者 N例 有效率 P1 有效率 P2 如果出現(xiàn) P2P1的情況，其原因可能： 治療有效 抽樣誤差 此時(shí)需要靠顯著性檢驗(yàn)來(lái)解決。 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 選擇脫發(fā)患者 N例 有效率 P1 有效率 P2 顯著性檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)） 結(jié)論 （概率性） 涉及總體、樣本（研究對(duì)象）、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)、研究類型、設(shè)計(jì)類型、對(duì)照、組間均衡性、顯著性檢驗(yàn)等理論知識(shí)。 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 選擇脫發(fā)患者 N例 有效率 P1 有效率 P2 顯著性檢驗(yàn)（卡方檢驗(yàn)） 結(jié)論 所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)的問(wèn)題： 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 統(tǒng)計(jì)描述 統(tǒng)計(jì)推斷 第一章 緒論 第一節(jié) 科學(xué)和科學(xué)研究 一、科學(xué)和科學(xué)研究 （一）科學(xué)的定義 人們正確或比較正確反映客觀事物及其規(guī)律的知識(shí)體系， 即真理，經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。 如：端粒、端粒酶等。 （二）科學(xué)的劃分 根據(jù)研究對(duì)象 （ 1）自然科學(xué)： （ 2）社會(huì)科學(xué)： （ 3）人文科學(xué)： （ 4）行為科學(xué)： 學(xué)科間相互滲透和相互影響，如艾滋病問(wèn)題。 根據(jù)職能和地位 基礎(chǔ)科學(xué)：探討的是一般規(guī)律，普遍現(xiàn)象。 應(yīng)用科學(xué)：探討的是將基礎(chǔ)科學(xué)的原理應(yīng)用于實(shí)際，并解決一些實(shí)際問(wèn)題。 二、科學(xué)研究的定義 是人類深入、正確反映未知或知之不全的事物本質(zhì)及其規(guī)律而進(jìn)行的一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)。 依賴于實(shí)踐觀察獲得感性認(rèn)識(shí)，感性認(rèn)識(shí)通過(guò)理論思維上升到理性認(rèn)識(shí)。 強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、創(chuàng)新性及正確性。 三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的 探索人類生命科學(xué)的未知； 培養(yǎng)人才。 第二節(jié) 科學(xué)研究的類型 一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究 （一）基礎(chǔ)研究 研究目標(biāo)的理論性； 研究性質(zhì)的普遍性； 研究時(shí)間的長(zhǎng)期性。 （二）應(yīng)用研究 研究目標(biāo)的實(shí)用性； 研究性質(zhì)的具體性； 研究時(shí)間的短期性。 基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對(duì)的、辯證的。 三、 按研究環(huán)境和對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)研究。 （一）實(shí)驗(yàn)研究 特點(diǎn)：在預(yù)先設(shè)計(jì)制作好的環(huán)境（模型）中進(jìn)行。 優(yōu)點(diǎn)：易操作； 缺點(diǎn)：與現(xiàn)實(shí)的符合程度較低，甚至相矛盾。 如藥物的研制：制模型 → 干預(yù) → 觀察結(jié)果。 （二）現(xiàn)場(chǎng)研究 特點(diǎn)：在自然環(huán)境中進(jìn)行； 優(yōu)點(diǎn)：與現(xiàn)實(shí)的符合程度較高； 缺點(diǎn)：操作有較大的難度。 如新藥物的臨床觀察： 病例選擇 → 干預(yù) → 觀察結(jié)果。 四、按調(diào)查時(shí)事件是否發(fā)生分為： （ 一 ） 前瞻性研究 ， 隨訪研究或隊(duì)列研究 按照科研目的 ， 事先做好設(shè)計(jì) ， 然后按照設(shè)計(jì)要求進(jìn)行研究實(shí)踐 。 由于被試因素 、 受試對(duì)象與反應(yīng)指標(biāo)事先均有周密安排 ， 實(shí)驗(yàn)條件控制較好 ， 能夠較為有效地排除干擾因素 。 因此這類研究的結(jié)果可靠性較高 ， 結(jié)論的可信性較好 。 同質(zhì)群體 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 陽(yáng)性 陰性 前瞻 1??陽(yáng)性 陰性 2??自然或人為 （ 二 ） 病例對(duì)照研究 （ 或稱 回顧性研究 ） 由于已經(jīng)發(fā)生的事件的條件無(wú)法控制 ，影響因素可能較多 ， 因此這類研究的結(jié)果可靠性與結(jié)論的可信性不如前瞻性研究 。 然而回顧性研究在醫(yī)學(xué)發(fā)展中也有一定的地位 ， 它是病因?qū)W與發(fā)病學(xué)的重要研究方法之一 。 陽(yáng)性 陰性 暴露 未暴露 回顧 暴露 未暴露 1??2?? 例 :Doll和 Hill在 1950年報(bào)告吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究結(jié)果如表 293。 χ 2檢驗(yàn) :自由度 =1， P＜ 吸煙與肺癌關(guān)系 吸煙史 肺癌病人 對(duì)照 合計(jì) 有 688 650 1338 無(wú) 21 59 80 合計(jì) 709 709 1418 （ 三 ） 橫斷面研究 以一個(gè)時(shí)間斷面對(duì)人群疾病與暴露情況的 “ 快照 ” 。 包括：普查 、 隨機(jī)抽樣調(diào)查和非隨機(jī)抽樣調(diào)查 。 以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 、 觀察的方法作為搜集資料的主要手段 ，這類研究的特點(diǎn)是對(duì)研究對(duì)象并未進(jìn)行干預(yù) 。 橫斷面 研究 事件頻率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 （月） 時(shí)間 結(jié)果用現(xiàn)患率表示第三節(jié) 科學(xué)研究的基本程序 科學(xué)研究分為： 假說(shuō)驅(qū)動(dòng)的研究： 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 → 提出假設(shè) → 驗(yàn)證假設(shè)，如血清ALT活性逆向變化。 發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)的研究： 采用高通量技術(shù)，如天然抗癌藥物的篩選。
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