職業(yè)病防治知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)講稿-黃先青(1)(已修改)
2025-01-18 01:02 本頁(yè)面
【正文】 職業(yè)病防治知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī) 主講：黃先青 衛(wèi)生部國(guó)家職業(yè)病診斷與鑒定技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì) 委員 深圳市職業(yè)病防治院 主任醫(yī)師 教授 075525597284 三氯乙烯藥疹樣皮炎 主要內(nèi)容 ? 常見(jiàn)職業(yè)病防治知識(shí) ? 171。職業(yè)病防治法 187。的主要內(nèi)容 ? 如何落實(shí)職業(yè)病防治法律法規(guī) 常見(jiàn)職業(yè)病防治知識(shí) 什么是職業(yè)病 職業(yè)病是勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，由生產(chǎn)性有害因素所引起的特異疾病。 具有法定性：職業(yè)病范圍和處理辦法由國(guó)家統(tǒng)一制定和公布。 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病必須向有關(guān)部門(mén)報(bào)告；病人享有相應(yīng)的勞保待遇和賠償。 （工傷：外傷、職業(yè)病） 工作相關(guān)疾?。号c職業(yè)有關(guān)，但職業(yè)危害因素不是該病的直接原因，是諸多因素之一。例：精細(xì)作業(yè)工人視力低下，高溫作業(yè)工人的高血壓等。 2022年國(guó)家頒布的職業(yè)病目錄： (綠色字為新增補(bǔ)的職業(yè)病 ) 一、塵肺 ： 矽肺； 煤工塵肺； 石墨塵肺； 碳黑塵肺； 石棉肺； 滑石塵肺； 水泥塵肺； 云母塵肺； 陶工塵肺；鋁塵肺； 1電焊工塵肺； 1鑄工塵肺； 1根據(jù) 《 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn) 》和 《 塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 可以診斷的其他塵肺 。 二、職業(yè)性放射性疾病： 外照射急性放射??； 外照射亞急性放射病 ； 外照射慢性放射病 ； 內(nèi)照射放射病 ； 放射性皮膚疾病 ； 放射性腫瘤 ； 放射性骨損傷； 放射性甲狀腺疾??； 放射性性腺疾病 ；放射復(fù)合傷； 1根據(jù) 《 職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則） 》 可以診斷的其他放射性損傷。 三、職業(yè)中毒： 鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）； 汞及其化合物中毒 ； 錳及其化合物中毒； 鎘及其化合物中毒； 鈹??； 鉈及其化合物中毒； 鋇及其化合物中毒 ； 釩及其化合物中毒； 磷及其化合物中毒； 砷及其化合物中毒；1鈾中毒； 1砷化氫中毒； 1氯氣中毒； 1二氧化硫中毒； 1光氣中毒 ； 1氨中毒； 1偏二甲基肼中毒 ； 1氮氧化合物中毒；1一氧化碳中毒； 二硫化碳中毒 ；2硫化氫中毒； 2磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 ； 2工業(yè)性氟??； 2氰及腈類(lèi)化合物中毒； 2四乙基鉛中毒 ；2有機(jī)錫中毒； 2羰基鎳中毒； 2苯中毒； 2甲苯中毒； 二甲苯中毒； 3正己烷中毒； 3汽油中毒； 3一甲胺中毒； 3有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒； 3二氯乙烷中毒； 3四氯化碳中毒； 3氯乙烯中毒； 3三氯乙烯中毒 ； 3氯丙烯中毒 ； 氯丁二烯中毒； 4苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ； 4三硝基甲苯中毒； 4甲醇中毒 ； 4酚中毒 ； 4五氯酚（鈉）中毒； 4甲醛中毒； 4硫酸二甲酯中毒 ； 4丙烯酰胺中毒； 4二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ； 5氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒 ； 5殺蟲(chóng)脒中毒； 5溴甲烷中毒； 5擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒； 5根據(jù) 《 職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??； 5根據(jù) 《 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則） 》 可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒 。 四、物理因素所致職業(yè)病 ： 中暑； 減壓?。? 高原??； 航空病 ； 手臂振動(dòng)病。 五、生物因素所致職業(yè)病 ： 炭疽 ； 森林腦炎； 布氏桿菌病 。 六、職業(yè)性皮膚病： 接觸性皮炎 ； 光敏性皮炎； 電光性皮炎 ； 黑變病 ； 痤瘡 ； 潰瘍； 化學(xué)性皮膚灼傷； 根據(jù) 《 職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則） 》 可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。 七、職業(yè)性眼?。? 化學(xué)性眼部灼傷； 電光性眼炎； 職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。 八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 ： 噪聲聾 ； 鉻鼻??； 牙酸蝕病 。 九、職業(yè)性腫瘤 : 石棉所致肺癌、間皮瘤； 聯(lián)苯胺所致膀胱癌 ； 苯所致白血病 ； 氯甲醚所致肺癌； 砷所致肺癌、皮膚癌 ； 氯乙烯所致肝血管肉瘤； 焦?fàn)t工人肺癌； 鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 。 十、其他職業(yè)病 ： 金屬煙熱； 職業(yè)性哮喘 ； 職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎 ； 棉塵?。? 煤礦井下工人滑囊炎 。 職業(yè)病危害因素 也即職業(yè)病的病因，主要可分為化學(xué)因素、物理因素、生物因素和職業(yè)損傷性因素。 （一）化學(xué)因素： ①外源性化學(xué)物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等； ②生產(chǎn)性粉塵，如二氧化硅粉塵、硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、炭系粉塵、有機(jī)粉塵、混合粉塵等。 （二）物理因素： 高溫、高濕、低溫，高氣壓、低氣壓，噪聲、振動(dòng)、非電離輻射、電離輻射。 （三）生物因素： 細(xì)菌、病毒引起的職業(yè)性傳染病，昆蟲(chóng)和尾蚴引起的谷癢癥、稻田皮炎；生物蛋白質(zhì)大量吸入引起發(fā)熱；某些植物引起支氣管哮喘；一些水生動(dòng)物的體液能引起皮膚角質(zhì)層特殊組分的溶解等。 （四）職業(yè)損傷性因素： 精神緊張，勞動(dòng)性疲勞，強(qiáng)迫性體位，不合理工具，個(gè)別器官或系統(tǒng)的過(guò)度緊張等。 法律中職業(yè)病危害因素的概念： 《 職業(yè)病防治法 》 第七十七條： 1 職業(yè)病危害：是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。 2 職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。 近年來(lái)新出現(xiàn)的嚴(yán)重職業(yè)病中毒事故： 苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三氯乙烯中毒和變態(tài)反應(yīng)；二甲基甲酰胺中毒等。 “凡物皆有毒，只是量的 多少 ” 當(dāng)職業(yè)病危害因素作用于人體的濃度（強(qiáng)度）與作用時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。 例：喝酒（生活性）；正己烷中毒（職業(yè)性）。 毒物進(jìn)入人體的途徑 ? 呼吸道： 氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧） ? 皮膚： 脂溶性（有機(jī)溶劑：苯、甲苯，有機(jī)錫，四乙基鉛等） 水溶性（酸、堿。 HF） 個(gè)別金屬：汞；某些氣態(tài)毒物：氰化氫。 ? 消化道： 固體，粉塵。 不良衛(wèi)生習(xí)慣（從咽部進(jìn)入消化道） “把老虎關(guān)起來(lái) ” 職業(yè)病危害因素的識(shí)別：清潔水 職業(yè)病危害因素的控制：標(biāo)準(zhǔn)、通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等。 預(yù)防粉塵危害的八字經(jīng)驗(yàn)：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查 怎樣預(yù)防有機(jī)溶劑職業(yè)中毒 預(yù)防有機(jī)溶劑中毒的措施包括：工藝改革；通風(fēng)、排毒等工程措施和監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)等衛(wèi)生保健措施。 對(duì)于工人個(gè)人：重點(diǎn)防止吸入和皮膚污染，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害。 重點(diǎn)做好：（ 1）要通風(fēng)；（ 2）要隔離；（ 3）要防護(hù)；（ 4）講衛(wèi)生；（ 5）守規(guī)程；（ 6）少加班；（ 7）要體檢；（ 8）要觀察。 怎樣預(yù)防三氯乙烯職業(yè)中毒 三氯乙烯（ TCE）又稱(chēng)“三氯水”、“洗板水”，廣泛用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，是近年來(lái)引起我市職業(yè)中毒最常見(jiàn)的有機(jī)溶劑。 毒性及臨床表現(xiàn)：中等毒性，經(jīng)呼吸道、皮膚吸收。短時(shí)間大量吸入可致急性中毒，表現(xiàn)：頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力。 三氯乙烯藥疹樣皮炎： 特點(diǎn)！ 患者處理： 預(yù)防措施：（ 1）改進(jìn)工藝（替代）；（ 2）隔開(kāi)；（ 3）個(gè)人防護(hù)；（ 4）禁輪換；（ 5）體檢與培訓(xùn)；（ 6）監(jiān)測(cè)；（ 7）及早報(bào)告；（ 8）工傷保險(xiǎn)。 警示 本車(chē)間使用三氯乙烯，可致剝脫性皮炎等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)， 飛本車(chē)間工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入。 警示 1. 三氯乙烯可致剝脫性皮炎等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)； 2. 有皮膚病、肝病和皮膚過(guò)敏史者嚴(yán)禁從事本作業(yè)。 、全身性皮疹等異表現(xiàn)，立即脫離崗位，及時(shí)治療并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。 怎樣預(yù)防正己烷職業(yè)中毒 正己烷常用于印刷、電子等行業(yè)的清潔工藝，如清洗印刷機(jī)械、液晶顯示器、手表表面等。（白電油） 毒性及臨床表現(xiàn)：低毒，經(jīng)呼吸道、皮膚吸收。周?chē)窠?jīng) 治療康復(fù)：神經(jīng)的修復(fù)和再生需要較長(zhǎng)時(shí)間，一般要半年以上，預(yù)后好。 預(yù)防措施：（ 1）改進(jìn)工藝（酒精、異丙醇）；（ 2）隔開(kāi)；（ 3）個(gè)人防護(hù)；（ 4）體檢與培訓(xùn)；（ 5）監(jiān)測(cè)；（ 6）及早報(bào)告；（ 7）工傷保險(xiǎn)。 警示 （白電油）過(guò)量吸入能引起周?chē)窠?jīng)損害； ，使用人員應(yīng)注意戴防毒口罩加強(qiáng)防護(hù)； 、兩腿酸軟、無(wú)力等周?chē)窠?jīng)損害癥狀，應(yīng)立即脫崗，
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