兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血(已修改)
2025-01-18 00:10 本頁面
【正文】 兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科 曹勵之 小兒貧血概述 世界衛(wèi)生組織 6月～ 6歲 ≥ 110g/L 6～ 14歲 ≥ 120g/L 血紅蛋白正常值 中國兒科血液學(xué)組 新生兒 ≥ 145g/L 1～ 4月 ≥ 90g/L 4～ 6月 ≥ 100g/L *海拔每升高 1000m， Hb上升 4% 貧 血 定 義 外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常 。 貧血分度 極重度 重度 中度 輕度 血紅蛋白 (g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC數(shù) ( 1012/L) *括號內(nèi)為新生兒分度標(biāo)準(zhǔn) 貧血分類 病因分類 紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足 紅細(xì)胞破壞增加 (溶血 ) 紅細(xì)胞丟失過多 紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足 ▲ 造血物質(zhì)缺乏 缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血 (B1 葉酸缺乏 )、 Vit B6 缺乏、 Vit C 缺乏 蛋白質(zhì)缺乏、銅缺乏 ▲ 骨髓造血功能障礙 再生障礙性貧血 單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 ▲ 其它 感染、炎癥、腎病、癌癥、鉛中毒等 紅細(xì)胞破壞增加 ▲ 紅細(xì)胞內(nèi)在異常 ●紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常： 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 ●紅細(xì)胞酶缺陷： G6PD缺乏、 PK缺乏 ● 血紅蛋白結(jié)構(gòu)或合成障礙 : 地中海貧血、異常血紅蛋白病 紅細(xì)胞外在因素 ● 免疫性： 新生兒溶血癥 ,自身免疫性溶血 , 藥物 性免疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、 DIC 紅細(xì)胞丟失過多 ▲ 急性失血性貧血 ▲ 慢性失血性貧血 牛奶過敏、鉤蟲、月經(jīng)過多 *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大細(xì)胞 94 32 32~38 正細(xì)胞 80~94 28~32 32~38 單純小細(xì)胞 80 28 32~38 小細(xì)胞低色素 80 28 32 MCHC 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 * MCV 紅細(xì)胞平均容積 MCH 紅細(xì)胞平均血紅蛋白 形態(tài)分類 貧血臨床表現(xiàn) 與不同病因、起病急慢、貧血輕重有關(guān) 一般表現(xiàn) ◆ 皮膚 (面、耳輪、手掌等 )，黏膜 (口 唇、 臉結(jié)膜 )蒼白為突出表現(xiàn) ◆ 易疲倦、頭暈、耳鳴、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩 髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大 非造血系統(tǒng)表現(xiàn) ◆ 循環(huán)、呼吸系統(tǒng) :呼吸、心率加快，脈速、毛細(xì)血管搏動 。 重度時心臟擴(kuò)大，雜音，心衰 。 ◆ 消化系統(tǒng)：食欲減退，惡心，腹脹、便秘， 偶有舌炎 , 舌乳頭萎縮； ◆ 神經(jīng)系統(tǒng)：精神不振，注意力不集中，情緒易激動 ◆ 免疫系統(tǒng)：免疫功能下降，易感染；
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