兒科腰穿骨穿--張兆華(已修改)
2025-01-17 23:55 本頁(yè)面
【正文】 兒科常用穿刺 山東大學(xué)第二醫(yī)院兒科 張兆華 腰椎穿刺 [適應(yīng)證 ] ?了解腦脊液成分和壓力，進(jìn)行診斷及鑒別診斷。 ?區(qū)別阻塞性與非阻塞性脊髓病變。 ?氣腦造影和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔碘油造影。 ?鞘內(nèi)給藥。 ?對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者釋放血性腦脊液減輕癥狀。 腰椎穿刺 [禁忌證 ] ?顱內(nèi)占位性病變，特別是后顱窩占位性病變，估計(jì)有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者。 ?腦疝或腦疝前期。 ?腰椎穿刺處局部感染或脊柱病變或外傷。 腰椎穿刺 — 步驟（一） ? 戴帽子、六步洗手法洗手。準(zhǔn)備物品。 ? 您好，我是您的主管醫(yī)師，請(qǐng)問(wèn) 孩子叫什么名字 ？看一下孩子的 腕帶 。根據(jù)您的病情，需要做腰椎穿刺。關(guān)于腰穿的必要性、過(guò)程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥剛才簽署知情同意書的時(shí)候已向您詳細(xì)講明。現(xiàn)在孩子生命體征穩(wěn)定，如果您沒(méi)有什么疑問(wèn)我們現(xiàn)在就開(kāi)始做吧。 ? 戴口罩，檢查物品是否齊全，擺放是否合理。 腰椎穿刺 — 步驟（二） ? 打開(kāi)覆蓋模塊的布。請(qǐng)患者取側(cè)臥位，曲頸、抱膝，助手協(xié)助固定，背部與床面垂直，取 L 4椎間隙為穿刺點(diǎn)（做動(dòng)作：右手從髂嵴滑下與后正中線交點(diǎn)，摸椎間隙），做體表標(biāo)記。 ? 撕膠布，檢查棉棒及消毒液是否在有效期內(nèi)，取棉棒沾取消毒液，皮膚消毒 3遍，第一遍以穿刺點(diǎn)為中心 15cm以上，之后逐漸縮小。 腰椎穿刺 — 步驟（三） ? 檢查穿刺包是否在有效期內(nèi)，打開(kāi)包，放置空針（有效期、漏氣）。
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