上消化道大出血的護(hù)理(已修改)
2025-01-17 22:23 本頁(yè)面
【正文】 上消化道大出血的護(hù)理 定義 : ? 上消化道出血是指 Treitz韌帶以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。出血的病因可為上消化道疾病或全身性疾病。 ? 上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò) 1000ml或循環(huán)血容量的 20%。 臨床表現(xiàn)： ? 失血性周?chē)h(huán)衰竭 ? 嘔血與黑便 ? 發(fā)熱 ? 氮質(zhì)血癥 ? 貧血和血象變化 醫(yī)療目標(biāo) : 控制出血 ,預(yù)防循環(huán)衰竭 . 護(hù)理目標(biāo) : 病人組織灌注恢復(fù)正常 ,沒(méi)有脫水征 ,因出血引起的恐懼感減輕 ,患者的活動(dòng)耐力增加 . [病情觀察 ] ? 1．觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。 2．在大出血時(shí)，每 15— 30min測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 3．觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。 4．有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄。 [對(duì)癥護(hù)理 ] ? （一）出血期護(hù)理 1．絕對(duì)臥床休息至出血停止。 2．迅速建立靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量，用 5％葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出 血時(shí)應(yīng)及時(shí)配血、備血，準(zhǔn)備雙氣囊三腔管備
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