血管超聲課件下ppt課件(已修改)
2025-01-17 19:19 本頁面
【正文】 血管超聲課件 （下） 二、早期頸動(dòng)脈硬化病變的檢測 ? CDFI對(duì) CCA遠(yuǎn)端、球部及 ICA近端 IMT的檢測可以作為頸動(dòng)脈硬化早期病變的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 ? 正常頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度為 ，它包括等回聲內(nèi)膜與低回聲的中膜的疊加厚度。 ? IMT≥。當(dāng)中層平滑肌回聲增強(qiáng)與內(nèi)膜融合時(shí)， IMT將增加。 ? 動(dòng)脈硬化的特征，是與其他非硬化性 IMT增厚（炎癥 IMT均勻性增厚）鑒別的關(guān)鍵。 ? 早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈 IMT異常，可動(dòng)態(tài)觀察頸動(dòng)脈硬化病變的發(fā)生與發(fā)展過程。 三、頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢測分析 ? 動(dòng)脈硬化斑塊的結(jié)構(gòu)、形態(tài)與缺血性腦血管病的發(fā)生以及臨床癥狀的出現(xiàn)有著密切的聯(lián)系。 ? 動(dòng)脈硬化的斑塊是由致密的纖維帽與平滑肌細(xì)胞連接，核心部分為脂質(zhì)和壞死的碎片。斑塊內(nèi)的細(xì)胞成分包括單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞。斑塊細(xì)胞的類型和組織結(jié)構(gòu)的連接，決定了斑塊的大小和進(jìn)展性及穩(wěn)定性、與臨床癥狀發(fā)生的相關(guān)性。 ? CDFI對(duì)于斑塊的檢測不能以簡單的“軟斑”和“硬斑”分類，這是不客觀的，并且，對(duì)于斑塊的限定與 IMT的增厚應(yīng)該嚴(yán)格區(qū)分，不能混為一談。 ? 當(dāng) IMT增厚 ≥ ，則應(yīng)判斷為斑塊的形成。 ? 同時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面對(duì)斑塊的聲學(xué)特征、穩(wěn)定性等，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 形態(tài)學(xué)特征 ? CDFI對(duì)斑塊的形態(tài)學(xué)檢測可分為： 規(guī)則型 不規(guī)則型 潰瘍型 ? 規(guī)則型斑塊以扁平型多見，表面纖維帽完整，斑塊相對(duì)穩(wěn)定。 ? 不規(guī)則型、潰瘍型斑塊表面纖維帽不完整，多數(shù)是不穩(wěn)定的，特別是潰瘍型斑塊表面易行成新鮮的血栓，是導(dǎo)致顱動(dòng)脈栓塞的重要栓子來源 斑塊聲學(xué)特征 根據(jù)斑塊對(duì)聲波的吸收、反射、散射等形成的聲學(xué)特性變化，分為： ? 均質(zhì)回聲型：內(nèi)部回聲相對(duì)均勻一致。 均質(zhì)型又分為 等回聲：回聲密度與血管壁及周圍組織一致。 低回聲：回聲密度低與血管壁結(jié)構(gòu)但高于腔內(nèi)血液。 強(qiáng)回聲：回聲密度高與血管壁且斑塊后方有聲影。 ? 不均質(zhì)回聲型：內(nèi)部回聲超過 23%不均勻。 ? 通常均質(zhì)型、扁平型斑塊相對(duì)穩(wěn)定，而潰瘍型或低回聲、不規(guī)則型斑塊具有不穩(wěn)定性，斑塊表面易于形成新的血栓、斑塊內(nèi)出血。斑塊內(nèi)出血可導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)斑塊體積增大，血管內(nèi)徑迅速縮小，血管狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦缺血發(fā)作。 四、頸動(dòng)脈硬化血管狹窄的檢測 ? CDFI
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