【正文】 腹腔 abdominal cavity 境界 :頂為膈 ,下為骨盆界線 . 范圍大于腹部體表的界限 . 分區(qū) :九分法 . 2條水平線 2條垂直線 左右季肋區(qū)和腹上區(qū) 左右外側(cè)區(qū)和臍區(qū) 左右髂區(qū)和腹下區(qū) 組成 :腹膜腔和腹膜后腔 成人腹腔主要器官的投影 右季肋 區(qū) 腹上 區(qū) 左季肋 區(qū) ①右半肝大部分 ①右半肝小部分和左半肝大部分 ①左半肝小部分 ②部分膽囊 ②膽囊③胃幽 門(mén) 部和部分胃體 ②胃 賁門(mén) ,胃底 ,部分胃體 ③部分右 腎 ④十二指 腸 大部分⑤ 胰 的大部分 ③ 胰 尾④脾 ④ 結(jié)腸 右曲 ⑥ 兩腎 (部分 )和 腎 上腺 ⑤ 結(jié)腸 左曲 ⑦膽 總 管 ,肝 A和 門(mén) V ⑥ 部分左 腎 ⑧腹主 A和下腔 V 右外側(cè) 區(qū) 臍區(qū) 左外側(cè) 區(qū) ①升 結(jié)腸 ①胃大 彎 ② 橫結(jié)腸 ③大 網(wǎng) 膜 ①降 結(jié)腸 ②部分回 腸 ④左右 輸 尿管⑤十二指 腸 小部分 ②部分空 腸 ③右 腎 下部 ⑥部分空回 腸 ⑦腹主 A和下腔 V ③ 左 腎 下部 右 髂區(qū) 腹下 區(qū) 左 髂區(qū) ①盲 腸 ①回 腸 ②膀胱 (充盈 ) ① 大部分乙 狀結(jié)腸 ② 闌 尾 ③子 宮 (妊娠 )④ 左右 輸 尿管 ②回 腸 ③回 腸 末端 ⑤部分乙 狀結(jié)腸 腹 膜 腹膜 peritoneum分為臟、壁 2層 . 臟層 —覆蓋在臟器表面 , 成其外膜 . 壁層 —襯貼于腹壁和盆壁內(nèi)面 和膈下面 . 兩層互相移行 ,具完整性 . 腹膜與臟器的關(guān)系 器官各面均有腹膜覆蓋 . 胃 ,十二指腸上部 ,空腸 ,回腸 ,闌尾 ,盲腸 ,橫結(jié)腸 ,乙狀結(jié)腸 , 脾 ,輸卵管 ,卵巢等 .手術(shù)應(yīng)打開(kāi)腹膜腔 . 器官三面覆蓋腹膜 . 升結(jié)腸 ,降結(jié)腸 ,肝 ,膽囊 ,直腸上部 ,膀胱 ,子宮等 .某些器官 (如膀胱 ,子宮 )手術(shù)可推開(kāi)腹膜返折 ,而不進(jìn)入腹膜腔 . 器官僅一面 (前面 )被腹膜覆蓋 . 十二指腸的大部分 ,胰 ,腎 ,腎上腺 ,輸尿管 ,直腸中下部 等 .某些器官 (如腎 ,腎上腺 )可腹膜外入路手術(shù) . 腹膜形成的結(jié)構(gòu) 腹膜由壁層移行為臟層 ,或由一個(gè)臟器 移行到另一個(gè)臟器的過(guò)程中形成 : 網(wǎng) 膜 系 膜 韌 帶 皺 襞 大網(wǎng)膜 greater omentum 形態(tài) :連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的 4層腹膜 . 圍裙?fàn)?. 成人前 2層和后 2層各自愈著 . 前 2層上部自胃大彎直接連至橫結(jié)腸 , 形成 胃結(jié)腸韌帶 ,內(nèi)有胃網(wǎng)膜 AV. 功能 :含巨噬細(xì)胞 包裹炎癥 應(yīng)用 :腹腔手術(shù)時(shí)覆蓋器官創(chuàng)面及斷端 . 帶血管蒂的大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移瓣 . 小網(wǎng)膜 lesser omentum 連于肝下面和胃小彎、十二指腸上部的雙層腹膜 . 左側(cè)部 : 肝胃韌帶 從肝靜脈韌帶裂和膈連于胃小彎 . 內(nèi)有胃左、右 N分支 . 右側(cè)部 : 肝十二指腸韌帶 自肝門(mén)至十二指腸上部 . 內(nèi)有肝固有 A(左前 )、膽總管 (右前 )、 門(mén) V(前二者后方 ) 系 膜 mesentery 將空回腸連于腹后壁的雙層腹膜 ,扇形 .內(nèi)有腸系膜上血管等 .根部長(zhǎng) 15cm,L2左側(cè)到右骶髂關(guān)節(jié) . mesoappendix 位于闌尾和腸系膜下端之間 ,三角形 .闌尾的血管走行于其游離緣 . 是將橫結(jié)腸懸于腹后壁的雙層腹膜 ,根部自結(jié)腸右曲到左曲 ,跨右腎、十二指腸降部、胰、左腎 .系膜兩端較固定 ,中部較長(zhǎng)而活動(dòng) .內(nèi)有中結(jié)腸血管和左、右結(jié)腸血管的分支等 . 為將乙狀結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜 ,根部在左髂窩和骨盆左后壁 .內(nèi)有乙狀結(jié)腸血管和直腸上血管等 . 偶爾盲腸和升、降結(jié)腸也有系膜 . 肝的韌帶 上面 鐮狀韌帶 連于腹前壁上部、膈和肝上面的雙層腹膜 ,矢狀位 .游離緣含肝圓韌帶 . 冠狀韌帶 位肝上面、后面與膈之間 ,由上 (前 )、下 (后 )兩層腹膜構(gòu)成 ,其間的肝后面無(wú)腹膜覆蓋 ,為 肝裸區(qū) . 右三角韌帶 冠狀韌帶右端 ,連于肝右葉外后面和膈 . 左三角韌帶 位肝左葉上面和膈之間 .變異較多 ,常含肝纖維附件 (新生兒特有的肝殘留物 ,可出現(xiàn)血管和膽管等結(jié)構(gòu) ) 下面 肝胃韌帶 和 肝十二指腸韌帶 胃的韌帶 胃脾韌帶 胃大彎左側(cè)到脾門(mén)的雙層腹膜 .上份內(nèi)有胃短血管 ,下份有胃網(wǎng)膜左血管 . 胃膈韌帶 自胃底后面連至膈的雙層腹膜 .全胃切除時(shí)應(yīng)將之切斷 ,才能分離賁門(mén)和食管 . 肝胃韌帶 胃結(jié)腸韌帶 脾的韌帶 脾腎韌帶 由脾門(mén)連到左腎前面的雙層腹膜 .內(nèi)有胰尾和脾血管 .脾切除時(shí)要切斷此其后層 ,方可游離脾 . 膈脾韌帶 由脾腎韌帶延伸到膈 .短 ,有時(shí)不明顯 . 脾結(jié)腸韌帶 位脾前端和結(jié)腸左曲間 .短 . 胃脾韌帶 腹膜腔 腹膜腔 peritoneal cavity 概念 :臟、壁 2層腹膜間的潛在腔隙 . 男性 —密閉 . 女性 —與外界相通 . 腹膜腔內(nèi)有少量漿液 . 分區(qū) :以橫結(jié)腸及其系膜分為 結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū) . 結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙） （肝為界） 結(jié)腸上區(qū) 肝上間隙 （鐮狀韌帶分） 肝下間隙 （肝圓韌帶分） 左肝上間隙 （三角韌帶分） 右肝上間隙 左肝上前間隙