脊髓壓迫癥ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:44 本頁面
【正文】 脊 髓 疾 病 (Diseases of the spinal cord) 脊髓疾病 ?概述 ?急性脊髓炎 ?脊髓壓迫癥 ?脊髓空洞癥 ?亞急性聯(lián)合變性 ?脊髓血管疾病 ?運(yùn)動神經(jīng)元病 概 述 脊髓解剖 外部結(jié)構(gòu) ? 上端與延髓 在枕骨大孔處相連，下端形成脊髓圓錐至第 1腰椎的下緣，全長 42~ 45cm ? 發(fā)出 31對脊神經(jīng)，頸 8，胸 12，腰 5，骶5，尾 1；脊髓也相應(yīng)分為 31個節(jié)段 按脊神經(jīng)后根劃分節(jié)段 23個后根 供 1個皮節(jié) 脊髓短 椎管長 頸上胸脊髓節(jié) C5T4 1椎骨節(jié) 中胸脊髓節(jié) T58 2椎骨節(jié) 下胸脊髓節(jié) T912 3椎骨節(jié) 腰節(jié) T1012 骶節(jié) T12L1 馬尾 L2以下 脊神經(jīng)根節(jié)段與椎體的關(guān)系 脊髓解剖 脊髓由三層結(jié)締組織的被膜包裹： ?最外層為硬脊膜 ?最內(nèi)層緊貼脊髓表面為軟脊膜；硬脊膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間為硬膜下腔 ?脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔 脊髓損害的臨床表現(xiàn) 脊髓損害主要表現(xiàn)： ?運(yùn)動障礙 ?感覺障礙 ?括約肌功能障礙 ?自主神經(jīng)功能障礙 脊髓損害的臨床表現(xiàn) 脊髓受損節(jié)段的判斷： ?節(jié)段性癥狀：節(jié)段性肌萎縮 、 相應(yīng)節(jié)段腱反射消失 、 根痛或根性分布的感覺障礙節(jié)段 ?感覺障礙的平面：對病變節(jié)段定位也有極大的幫助 判定脊髓病灶上界依據(jù) ?根性癥狀：最上位根痛、根性感覺缺失、節(jié)段性肌無力或肌萎縮部位 ?傳導(dǎo)束性感覺缺失平面：皮膚感覺支配三根定律 判定脊髓病灶上界依據(jù) ?反射的改變： C5~6, 肱二頭肌反射 、 橈骨膜反射 C7~8, 肱三頭肌反射 L2~4, 膝腱反射 S1~2, 踝 反射 判定脊髓病灶上界依據(jù) ?自主 神經(jīng)征： 反射性皮膚劃紋癥 (reflective dermatography) 頭頸部立毛反射 (pilomotor reflex) 阿 斯匹林發(fā)汗試驗(yàn) (Aspirins weting test)中斷處 ， 均為脊髓病變上界 脊髓橫貫性損害推算脊柱節(jié)段 分三步走： ?脊髓病變上界 =皮節(jié) ?1 ?病變上界 脊柱節(jié)段 =脊髓病變上界 ?n ?病變中心層面脊柱節(jié)段 =病變上界脊柱節(jié)段 +1 脊髓壓迫癥 (pressive myelopathy) 脊髓壓迫癥的概念 ?是由于椎管內(nèi)占位性病變引起的脊髓受壓表現(xiàn)的一組疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，最后導(dǎo)致不同程度脊髓橫貫損害和椎管阻塞。 脊髓壓迫癥的病因 ?腫瘤最常見 ， 約占 1/3以上 ?炎癥如椎管或脊柱急性膿腫 、 慢性肉芽腫 ?脊柱外傷如骨折 、 脫位及椎管內(nèi)血腫形成 ?脊柱退行性病變?nèi)缱甸g盤脫出癥等 ?先天性疾病如顱底凹陷癥 、 環(huán)椎枕化等 脊髓壓迫癥的發(fā)病機(jī)制 ?
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