胸部ct講座ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:43 本頁面
【正文】 胸部 CT的臨床應(yīng)用 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 施 煥 中 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 一 、 胸部 CT掃描方法 1. 平掃 胸部的骨骼 、 軟組織 、 空氣 、 液體及脂肪在 CT圖像上有良好的自然對比度 ， 利用組織的自然密度差可以對胸部的許多生理 、 病理改變作出診斷 。 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 (1) 常規(guī) CT平掃 是指使用常規(guī) CT掃描技術(shù) ， 每相鄰兩個橫斷層面間有停頓的掃描方法 。 任何一種 CT機型都可以進行這種常規(guī)方法的掃描 。 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 (2) 螺旋 CT平掃 胸部螺旋 CT是指在整個胸部掃描過程中 ， 球管不停頓地發(fā)出 X射線 ， 掃描床持續(xù)同步前移的方法 。 患者在一次較長的憋氣時間內(nèi)可以完成 全胸部掃描；層面間理論上沒有間隔 ， 避免了呼吸不勻造成的微細病變的丟失 ， 有利于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出 。 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 一 、 胸部 CT掃描方法 2. 造影增強 增強檢查的目的是為了增加病變組織與正常組織及血管之間的密度差異 ， 提高病變的檢出率 ， 分析病灶的性質(zhì) ， 如縱隔內(nèi)腫塊性質(zhì)的鑒別 、 腫大淋巴結(jié)的檢出 、 異位血管與動脈瘤的識別 。 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 一 、 胸部 CT掃描方法 3. 高分辨率 CT HRCT是指較常規(guī) CT具有更清晰的空間和密度分辨力的 CT掃描技術(shù) ， 可以顯示正常的小葉間隔 、 小葉中心小動脈和細支氣管的形態(tài) ， 主要用于彌漫性肺間質(zhì)病變 、 支氣管擴張及孤立小病灶的診斷 。 一般的做法是在常規(guī) CT掃描的基礎(chǔ)上 ， 只對感興趣區(qū)的小范圍進行 HRCT掃描 ， 主要用來觀察肺內(nèi)病變 ， 不用造影劑增強 。 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 一 、 胸部 CT掃描方法 3. CT引導下穿刺活檢 CT引導下細針穿刺活檢是介入放射學的一部分 。 這一方法的使用使得 CT突破了單純形態(tài)診斷學的范疇 。 選擇層面及入路的標準是：（ 1） 病灶離體表最近； （ 2） 病灶直徑最大； （ 3） 避開骨骼 、 大血管和神經(jīng) 。 CD引導下細針穿刺活檢 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 二 、 層厚及間隔 CT掃描需要確定掃描時球管發(fā)出的 X線束的寬度 ，稱為層厚 。 掃描所取層厚越大 ， 所顯示病變的影像受部分容積效應(yīng)的影響越大 ， 因為 CT斷面影像是通過計算該層面全部像素的平均 CT值確認的 。 胸部 CT掃描 ，常規(guī)采用 8～ 10 mm層厚及 8～ 10 mm間隔 ， 肺門區(qū)采用5 mm層厚及 5 mm間隔掃描 。 胸部 CT掃描技術(shù)及基本概念 三 、 CT值 、 窗寬和窗位 1. CT值代表 X線穿過組織被吸收后的衰減量 。 不同組織的 CT值各異 ， 各自在一定的范圍內(nèi)波動 。 空氣至骨路之間的 X線衰減系數(shù)劃分為 2022～ 3095個單位 ，以 HU表示 。 以 2022等分為例 ， 骨骼 CT值為＋ 1000 HU，空氣為－ 1000 HU；軟組織為 20～ 70 HU， 水為 0（ 177。 10 HU） ， 脂肪－
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