肺結(jié)核病人的護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:15 本頁(yè)面
【正文】 肺結(jié)核疾病病人的護(hù)理 第八節(jié) 案例： 病人，男， 27歲，因氣急、咳嗽、咳痰 1年半、痰中帶血 1周，時(shí)有胸悶，晚間盜汗。體查：℃ ， P80次 /分， R20次 /分，血壓105/70mmHg，消瘦。門診查胸片示：鎖骨下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。農(nóng)民工，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠。 初步診斷：浸潤(rùn)性肺結(jié)核。 問(wèn)題 ? 什么是肺結(jié)核？ ? 凡屬肺結(jié)核都具有傳染性嗎？ ? 如果痰菌陽(yáng)性，患者的痰最簡(jiǎn)便最有效的消毒方法是什么？ ? 病人家屬如何預(yù)防感染？ 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 熟練掌握治療要點(diǎn)、護(hù)理措施 ? 掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查 ? 熟悉臨床類型和健康教育 ? 了解病因及發(fā)病機(jī)制 概述 ? 最古老的傳染病之一。 ? HIV、預(yù)防系統(tǒng)的不完善 、 耐藥菌 的出現(xiàn)及擴(kuò)展、導(dǎo)致全球結(jié)核病疫情明顯上升。 目前是傳染病的頭號(hào)殺手。 3月 24日 WHO定為 “ 全球防治結(jié)核病日 ” ? 病因明確，可以預(yù)防、控制。 ? 化療目前仍是結(jié)核最有效的治療方法。 定義 ? 肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。以肺部最多見(jiàn)。 ? 結(jié)核菌：屬分枝桿菌 ① 分人型、牛型、鼠型 ② 對(duì)干燥、冷、酸、堿抵抗力較強(qiáng) ③ 對(duì)紫外線、濕熱敏感；煮沸 1min、 70%乙醇 2min即殺 ④ 將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)單的滅菌方法 感染途徑 ? 主要：呼吸道（飛沫感染最常見(jiàn)、 塵埃感染） ? 傳染源： 主要是排菌的肺結(jié)核病人 （ 尤其是痰涂片陽(yáng)性、未經(jīng)治療者 ）。 人體的反應(yīng)性 ? 原發(fā)感染： 首次吸入，感染與否取決于入侵結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量和毒力及人體肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞固有的吞噬殺菌能力。 ? 免疫力：先天性、后天性免疫力 ? 變態(tài)反應(yīng)： 入侵后 4～ 8W，機(jī)體的敏感反應(yīng) ? Koch現(xiàn)象： 初感染和再感染不同反應(yīng)現(xiàn)象 ? 繼發(fā)性肺結(jié)核： 原發(fā)感染遺留的重新活動(dòng) ? 結(jié)核病的基本病變： 滲出、增生、變質(zhì) ? 愈合方式 ：痊愈；吸收、鈣化、空洞愈合等 臨床表現(xiàn) —— 癥狀 主要表現(xiàn)：低熱、乏力和咳嗽、咯血 ? 全身毒血癥狀： 發(fā)熱最常見(jiàn)（午后低熱）、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕 ? 呼吸系統(tǒng)癥狀： ①咳嗽、咳痰：最常見(jiàn)癥狀
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