胃炎教學(xué)ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:57 本頁(yè)面
【正文】 1 胃 炎 （ gastritis） 彭 貴 軍 第一臨床醫(yī)學(xué)院腎病內(nèi)科 2 3 4 胃炎： 是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。 某些病因引起的胃黏膜病變主要表現(xiàn)為上皮損傷和上皮細(xì)胞再生而胃黏膜炎癥缺如或很輕，此種胃黏膜病變宜稱為胃?。?gastropathy），但臨床上仍習(xí)慣將本屬于“胃病” 的疾病歸入“胃炎”中。 按發(fā)病的急緩與病程的長(zhǎng)短，一般將胃炎分為 急性胃炎 與 慢性胃炎 。 胃炎是臨床上最常見(jiàn)的消化道疾病之一。 5 第一節(jié) 急性胃炎 （ acute gastritis） 急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。 臨 床：急性發(fā)病，上腹部癥狀為主； 內(nèi)鏡下：胃粘膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴淺表潰瘍）； 病 理：胃粘膜固有層以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 6 急性胃炎主要包括以下三種情況： （ 1）急性幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori ，）感染引起的急性胃炎。 （ 2）除幽門螺桿菌以外的病原體感染及其毒素對(duì)胃黏膜損害引起的急性胃炎。如進(jìn)食不潔飲食引起的細(xì)菌性胃腸型食物中毒，主要表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀。如沙門氏菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌感染所致。 7 （ 3）急性糜爛出血性胃炎（ acute erosive hemorrhagic gastritis ， AEHG） 本病是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過(guò)性淺表潰瘍形成。由于該病胃黏膜炎癥很輕或缺如，因此嚴(yán)格的說(shuō)應(yīng)稱為急性糜爛出血性胃病（ acute erosive hemorrhagic gastropathy）。 該病臨床上常見(jiàn)。不但見(jiàn)于消化內(nèi)科，其他科室也可見(jiàn)到。 8 病因與發(fā)病機(jī)制 一、 藥物 常見(jiàn)的有非甾體類抗炎藥（ nonsteroidal anti inflammatory drug ， NSAID）如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。 作用機(jī)制： （ 1）直接損傷胃黏膜上皮 （ 2） NSAID通過(guò)抑制環(huán)氧合酶的作用，而抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生。 （ 3）某些抗腫瘤藥如氟尿嘧啶對(duì)快速分裂的細(xì)胞如胃腸黏膜細(xì)胞產(chǎn)生明顯的細(xì)胞毒作用。 9 二、 應(yīng)激 應(yīng)激因素：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭均可引起急性糜爛出血性胃炎。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。 由燒傷所致者稱 —— Curling潰瘍。 由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱 —— Cushing 潰瘍。 作用機(jī)
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