職業(yè)病二ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:43 本頁(yè)面
【正文】 第五章 職業(yè)中毒 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 職業(yè)中毒 ? 八、有機(jī)溶劑中毒及防治 ? 有機(jī)溶劑是指能溶解油脂、蠟、樹(shù)脂、橡膠和染料等物質(zhì)的有機(jī)化合物 ? ： ? (1)脂肪族烴類(lèi)：包括脂肪族開(kāi)鏈和環(huán)烴類(lèi)，如汽油、松節(jié)油、環(huán)已烷、抽余油等 ? (2)脂肪族鹵代烴類(lèi)：如二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳等 ? (3)脂肪族硝基化合物：如 2一硝基丙烷、 1一硝基丙烷等 ? (4)芳香族烴類(lèi)：如苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、重芳烴等 ?(5)醇類(lèi)：如甲醇、乙醇、異丙醇、正丁醇、乙二醇等 ?(6)酮類(lèi)：如丙酮、丁酮、甲基異丁基甲酮、環(huán)乙酮等 ?(7)醚類(lèi)：如乙醚、異丙醚、正丁醚、乙二醇單乙基醚等 ?(8)酯類(lèi)：如甲酸酯類(lèi)、乙酸酯類(lèi)等均可作為有機(jī)溶劑用 ?(9)其他：如二硫化碳、二甲基甲酰胺 ? ? （ 1）揮發(fā)性、可溶性和易燃性 ? 有機(jī)溶劑多易揮發(fā)，接觸途徑以吸入為主。脂溶性是有機(jī)溶劑的重要特 性，這是決定其與神經(jīng)系統(tǒng)親和，具有麻醉作用的重要因素 。同時(shí)又兼具水溶 性，故可經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)。多數(shù)有機(jī)溶劑具有可燃性，如汽油、乙醇等，可用作燃料 。有些則屬非可燃物，如鹵代烴類(lèi)化合物，用作滅火劑 ? （ 2）化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的同類(lèi)物的毒性趨于相似 ? 如氯代烴類(lèi)多具有肝臟毒性，醛類(lèi)具有刺激性等 ? （ 3）吸收與分布 ? 大多數(shù)有機(jī)溶劑吸入后有 40%80%在肺內(nèi)滯留，有機(jī)溶劑多具脂溶性，故攝入后多分布于富含脂肪的組織， 包括神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等 。肥胖者接觸有機(jī)溶劑后，在體內(nèi)蓄積量多、排出較 慢。此外，大多數(shù)有機(jī)溶劑可通過(guò)胎盤(pán)，亦可進(jìn)入母乳，從而影響胎兒和乳兒 健康。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)脫離接觸有機(jī)溶洛劑的崗位 ? （ 4）代謝與排出 ? 不同溶劑的代謝程度各異，有些可充分代謝，有些則幾乎不被代謝。代謝 時(shí)其毒作用起重要作用。例如，正己燒的毒性與其主要代謝物 2， 5己二酮有 關(guān) 。 進(jìn)入體內(nèi)的溶劑主要以原形物經(jīng)呼出氣排 出，少量以代謝物形式經(jīng)尿排出 ? ? （ 1）皮膚 ? 溶劑所致的職業(yè)性皮炎，約占職業(yè)性皮炎總例數(shù)的 20%。有機(jī)溶劑幾乎全部都能使皮膚脫脂或使脂質(zhì)溶解而成為原發(fā)性皮膚剌激物 ? （ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 易揮發(fā)的脂溶性有機(jī)溶劑幾乎全部能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，多屬非特異性的抑制或全身麻醉。急性有機(jī)溶劑中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀與酒精中毒相似；慢性接觸可導(dǎo)致慢性神經(jīng)行為障礙，如性格或情感改變、智力功能失調(diào) ? （ 3）周?chē)窠?jīng)和腦神經(jīng) ? 有機(jī)溶劑可引起周?chē)窠?jīng)損害，但僅有少數(shù)溶劑對(duì)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)呈特異毒性。例如二硫化碳、正己烷及甲基正 丁酮能使遠(yuǎn)端軸突受累，引起兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的混合損害，主要表現(xiàn)為手套、襪子樣分布的肢端末梢神經(jīng)炎和感覺(jué)異常及衰弱感 。有時(shí)出現(xiàn)疼痛和肌肉抽搐，遠(yuǎn)端反射則多呈抑制。三氯乙烯能引起三叉神經(jīng)麻痹，多限于三叉神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)功能喪失 ? （ 4）呼吸系統(tǒng) ? 有機(jī)溶劑對(duì)呼吸道均有一定剌激作用 。高濃度的醇、酮和醛類(lèi)還會(huì)使蛋白變性。接觸溶解度高、刺激性強(qiáng)的溶劑，主要引起上呼吸道剌激。 大量接觸溶解度低、刺激性較弱的溶劑，常在呼吸道深部溶解，可引起急性肺水腫。長(zhǎng)期接觸剌激性較強(qiáng)的溶劑還可致慢性支氣管炎 ? （ 5）心臟 ? 有機(jī)溶劑對(duì)心臟的主要影響是心肌對(duì)內(nèi)源性腎上腺素敏感性增強(qiáng)。發(fā)生心律不齊，如發(fā)生心室顫動(dòng)，可致猝死 ? （ 6）肝臟 ? 在接觸劑量大、接觸時(shí)間長(zhǎng)的情況下，任何有機(jī)溶劑均可導(dǎo)致肝細(xì)胞 損害。其中一些具有鹵素或硝基取代的有機(jī)溶劑，對(duì)肝毒性尤其明顯。芳 香烴 (如苯及其同系物 )對(duì)肝毒性較弱。短期內(nèi)過(guò)量接觸四氯化碳時(shí)，可 產(chǎn)生急性肝損害 。而長(zhǎng)期較低濃度接觸時(shí)，工人可出現(xiàn)慢性肝病，包括肝硬化 ? （ 7）腎臟 ? 四氯化碳急性中毒時(shí)，可出現(xiàn)腎小管壞死性急性腎衰竭。多種溶劑或混合溶劑慢性接觸可導(dǎo)致腎小管性功能不全，出現(xiàn)蛋白尿等 ? （ 8）血液 ? 苯可損害造血系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞和全血細(xì)胞減少，以至再生障礙性貧血 ? （ 9）生殖系統(tǒng) ? 大多數(shù)溶劑容易通過(guò)胎盤(pán)脂質(zhì)屏障，有些溶劑 (如二硫化碳 )對(duì)女性生殖功能和胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均有影響 ? （ 10）致癌 ? 苯是肯定的人類(lèi)致癌物質(zhì)，可引起急性或慢性白血病 ? ? （ 1）苯 ? ①理化特性 ? 無(wú)色透明芳香味液體；易揮發(fā)和爆炸，最常見(jiàn)的有機(jī)溶劑，相對(duì)分子質(zhì)量 78，沸點(diǎn) ℃ ， 蒸氣相對(duì)密度為 ，自燃點(diǎn)為 ℃ ，爆炸極限為 14% 8%，易著火 ? ②接觸機(jī)會(huì) ? 、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等 ? 、萃取劑和稀釋劑，苯可用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶以及油墨、樹(shù)脂、人造革、粘膠和油漆等制造 ? ，如焦?fàn)t氣、煤焦油的分餾，石油的裂化重整與乙炔合成苯 ? 。如工業(yè)汽油中苯的含量高達(dá) 10% ：家俱廠(chǎng)、鞋廠(chǎng) ? ③ 毒理 ? 苯進(jìn)入體內(nèi)后，主要分布在含類(lèi)脂質(zhì)較多的組織和器官中。一次大量吸入高濃度的苯，大腦、腎上腺與血液中的含量最高 。中 等量或少量長(zhǎng)期吸入時(shí)，骨髓、脂肪和腦組織中含量較多。進(jìn)入體內(nèi)的苯，約有 50%以原形由呼吸道排出，約 1%以原形儲(chǔ)存于體內(nèi)各組織， 40%左右在肝臟代謝為酚等。苯代謝產(chǎn)物被轉(zhuǎn)運(yùn)到骨髓或其他器官，可能表現(xiàn)為骨髓毒性和致白血病作用 ? 的調(diào)節(jié)作用 ? ，抑制細(xì)胞增殖 ? DNA，苯的活性代謝 物與 DNA共價(jià)結(jié)合，或是代產(chǎn)物引發(fā)氧化性應(yīng)激，對(duì) DNA造
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