神經(jīng)系統(tǒng)體檢ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:25 本頁面
【正文】 神內(nèi)（ 2）謝丹丹 神經(jīng)系統(tǒng)體檢 ? 先記大綱，再記內(nèi)容 ? 顱神經(jīng) —— 運(yùn)動（肌力 肌張力 不自主運(yùn)動 共濟(jì)） —— 感覺（淺 深 復(fù)合覺） ——反射（淺 深 病理） —— 腦膜刺激征 ——自主神經(jīng) 注意事項： ； ， ， 結(jié)果必須雙側(cè)對比，相互對照。 第一節(jié) 顱神經(jīng)檢查 顱神經(jīng)共 12對，按功能分三種： ? 一 、 特殊感覺神經(jīng) 嗅 、 視神經(jīng)及聽神經(jīng) 。 ? 二 、 運(yùn)動神經(jīng) 動眼神經(jīng) 、 滑車神經(jīng) 、 外展神經(jīng) 、 面神經(jīng) 、 副神經(jīng) 、 舌下神經(jīng) 。 ? 三 、 混合神經(jīng) 兼有運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維 。三叉神經(jīng) 、 舌神經(jīng) 、 迷走神經(jīng) 。 ? 一嗅二視三動眼 ， 四滑六展五三叉 ， 七面八聽九舌咽 ， 十迷十一副十二舌下 第一節(jié) 顱神經(jīng)檢查 ? （一）嗅神經(jīng)：嗅覺中樞位于大腦的顳葉。 創(chuàng)傷 .嗅溝腦膜瘤 .顳葉腫瘤，癲癇發(fā)作的先兆。 ? （二）視神經(jīng)：視覺中樞位于大腦枕葉 ? 視力 除眼疾病所致外，常見于視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)炎等。 ? 視野 視野計測試法 .手試法 ? 一側(cè)視神經(jīng)損傷表現(xiàn)同側(cè)全盲；視交叉中部損傷表現(xiàn)兩顳側(cè)偏盲；一側(cè)視束損傷見于同側(cè)偏盲；部分視放射損傷及視中樞損傷，表現(xiàn)同側(cè) 1/4視野缺損，也稱象限盲。 ? 眼底。 （三）動眼、滑車、外展神經(jīng)：提上瞼肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌 .下斜肌 .瞳孔括約肌 .睫狀肌 ? 眼裂 眼外肌：（ 1）眼外肌運(yùn)動（ 2）眼肌同向運(yùn)動（ 3）輻輳反射 ? 3．瞳孔： （ 1）外形。（ 2）對光反應(yīng)（同時觀察調(diào)視反射）。 第一節(jié) 顱神經(jīng)檢查 （四）三叉神經(jīng)。 顏面痛觸覺。 角膜反射。 咀嚼肌肌力 （五）面神經(jīng)： 面部表情肌 .舌前 2/3味覺。 ? 上下組面肌運(yùn)動。 ? 舌前 2/3味覺（需要時）。可分為： ? 中樞性（上運(yùn)動神經(jīng)元）面癱 對側(cè)面下部癱瘓，即面部的 1/4癱 。 ? 周圍性（下運(yùn)動神經(jīng)元）面癱 同側(cè)面部癱瘓，即面部的 1/2癱 。 （六）位聽神經(jīng)。 ? 聽力： Rinne試驗、 Weber試驗、 Schwabach試驗。 ? 眼球震顫。 第一節(jié) 顱神經(jīng)檢查 ? （七）舌咽、迷走神經(jīng)： 腭、咽、喉部的肌肉運(yùn)動 .舌后 1/3味覺（構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等） ? 發(fā)音和吞咽情況。 ? 軟腭動度和懸雍垂位置。 ? 咽反射： ? 真性球麻痹（即周圍性延髓麻痹）：咽反射減弱或消失，見于腦
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