白血病概述ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:30 本頁面
【正文】 白血病概述 ,急性白血病 慢粒 ,淋巴瘤 05級 5年制教學(xué) 武漢大學(xué)人民醫(yī)院血液科 陳倫華 Leukemia Abstract 是一類造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病。 克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織。 正常組織受抑。 classification 按細(xì)胞的成熟程度和自然病程分 Acute leukemia chronic leukemia 按受累細(xì)胞系列分 lymphoblastic leukemia (ALL,CLL, HCL,PLL) myeloid leukemia(AML,CML) Epidemiology 發(fā)病率 , 在惡性腫瘤死亡率中 ,男的占第 6位 ,女的占第 8位 ,在兒童及 35歲以下成人中居第一位 ● 急性 :慢性 =:1 ● 男 :女 =:1 ● 兒童中 ALL↑,成人中 ANLL↑ ● CML隨著年齡 ↑,發(fā)病率 ↑ ● CLL多在 50歲以后發(fā)病 ●我國 leukemia發(fā)病率低于歐美 CLL少見 ,歐美多見 ,占 1/4 Causes 生物因素 : 病毒和免疫功能異常 HTLV1 → ATL 物理因素 Ionizing radiation: Xrays γrays 化學(xué)因素 苯及含有苯的有機(jī)溶劑 藥物 遺傳因素 ①家族性白血病占 7‰ ② 單卵孿生，一人患病，另一人發(fā)病率 1/5，比雙卵孿生高 12倍 ③有染色體異常的病 :如 Down綜合征 ,Fanconi 貧血 , Bloom綜合征 ,先天性丙球缺乏癥 其他血液病 骨髓增殖性疾病 ,MDS,PNH,淋巴瘤 ,MM等有可能發(fā)展為白血病 Acute leukemia 是一種造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增生并浸潤各種器官組織，正常造血受抑。主要表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大，貧血和出血及并發(fā)感染 classification Lymphoblastic(ALL) L1: small,monomorphic D≤12μm L2: large,heterogeneous,nucleolated, D＞ 12μm L3: Burkittcell type,basophilic,vacuolated Myelioid(AML) M0: undifferentiated myeloblastic, MPO/SBB＜ 3%, CD13(+),CD33(+) M1: myeloblastic without maturation M2: myeloblastic with maturation M3: hypergranular promyelocytic M4: myelomonocytic with both granulocytic and monocytic differentiation M5: monoblastic(M5a), promonocyticmonocytic(M5b) M6: erythroleukaemia M7:megakaryoblastic Clinical presentation 正常細(xì)胞受抑表現(xiàn) ●貧血 ： 50%↑ ● 發(fā)熱 ： 50%↑，可出現(xiàn)各種感染； 以消化道、呼吸道多見，各部位均可 發(fā)生。 ●出血 ： 皮膚、粘摸、內(nèi)臟均可出 血，甚至 DIC（ M3易發(fā)）。顱內(nèi)出血 為白血病常見死因 惡性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn) ●肝脾淋巴結(jié)腫大 ●骨關(guān)節(jié) ●眼：粒細(xì)胞 →眼眶骨膜 →綠色瘤 ●口腔皮膚 口腔： M4 M5多見 →牙齦增生 皮膚：藍(lán)灰色斑丘疹，皮膚粒細(xì)胞肉 瘤，皮膚隆起變硬，紫藍(lán)色皮 膚結(jié)節(jié) ● CNSL： ※ 各期均可出現(xiàn)，緩解期多見。 ※ ALL多見，兒童尤甚。其次 M4,M5,M2 ※ 原因：藥物不能進(jìn)入顱內(nèi) ※ 癥狀：頭痛，嘔吐，抽搐，昏迷 ● 生殖系統(tǒng)： 睪丸浸潤，多為一側(cè)無痛性腫大， 但另一側(cè)病理學(xué)上已有受累。 多在緩解期出現(xiàn)。 ●其他系統(tǒng)：肺，心，消化道 ★ CNSL ,生殖系統(tǒng)是白血病髓外復(fù)發(fā)的根源 Laboratorial test 血象： WBC↑Hb↓BPC↓ 骨髓 : ● 增生程度 ●某一階段細(xì)胞 (原始和幼稚 )NEC 分類 ≥30%
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