生理學(xué)課件血液ppt課件(已修改)
2025-01-17 13:41 本頁面
【正文】 第三章 血 液 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 第三節(jié) 生 理 性 止 血 第四節(jié) 血型與輸血原則 第二節(jié) 血 細(xì) 胞 生 理 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 （自學(xué)） 一、血液的基本組成和血量 ● 血量 :約占體重的 7～ 8％。 ● 組成 :血漿 ——呈淡黃色的液體 血細(xì)胞 ——紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板 ● 血細(xì)胞比容 : 概 念： 血細(xì)胞在全血中所占的百分比 。 正常值 : 男性為 40～ 50％，女性為 37～ 48％ 變 化 : 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時， 都可使紅細(xì)胞比容改變。 例 : 嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時 → 血漿量 ↓→ 紅細(xì)胞比容 ↑ 貧血 → 紅細(xì)胞 ↓→ 紅細(xì)胞比容 ↓ 血 細(xì) 胞 二、血漿的化學(xué)成分 血漿含水約 90～ 92％ ， 含溶質(zhì)約 8～ 10％ 。 溶質(zhì)中血漿蛋白含量最多 ， 其余為無機鹽及蛋白有機物等 。 (一 )血漿蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白： α α β 、 γ 四種球蛋白。 （ γ 幾乎全部是抗體，又稱免疫球蛋白） 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值 :正常成人血漿蛋白總量約為 6080g/L 白蛋白（ A）：約 40～ 50g/L 球蛋白（ G）：約 20～ 30g/L 纖維蛋白原：約 2～ 4g/L A/G比值： ～ （ 二 ） 無機鹽 （ 見表 31） （ 三 ） 非蛋白含氮化合物 (NPN) 主要包括 :尿素 、 尿酸 、 肌酐 、 肌酸 、 氨基酸 、氨和膽紅素等 。 血中 NPN主要經(jīng)腎臟排出 ， 測定血中NPN或尿素的含量 ， 有助于了解體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝狀況和腎功能 。 (四 )其它 血漿中含有葡萄糖 、 脂類 、 乳酸 ， 微量酶 、 維生素 、 激素以及少量氣體等 。 血清 :血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體 。 注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子 。 三、血漿的理化特性 （一 )比重 血漿比重為 ～ ，主要決定于血漿蛋白，血漿蛋白減少時，比重下降。 (二 )酸堿度 (pH值 ) :pH為 ～ pH?=酸中毒； pH?=堿中毒； pH? ?，將危及生命。 : (1)血漿中的緩沖物質(zhì)： 主 ： NaHCO3/H2CO3緩沖系 （ 比值為 20∶ 1） ； 次 ： Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉 /血漿蛋白等 。 (2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)： ①可使血漿 pH值保持相對穩(wěn)定 。 ② 可使血液中緩沖系統(tǒng)各物質(zhì)的比例恢復(fù)正常。 (三 )血漿滲透壓 ★ 概念 :指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。 ★ 影響因素 ：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。 ★ 分類 ： 晶體滲透壓 膠體滲透壓 組成 無機鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為 NaCl) (主要為白蛋白 ) 壓力 大 (300mmol/L或 770KPa) 小 () 意義 維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持 RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量 幾點說明 : ① 滲透壓的作用 : 晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡 膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡 ② 膠滲壓與水腫的關(guān)系 : 血漿蛋白 (白蛋白 )濃度 ↓→ 膠滲壓 ↓→ 水向組織間隙轉(zhuǎn)移 → 組織液 ↑→ 水腫 。 ③ 滲透壓與溶液的關(guān)系 : 等滲溶液 :由于 ％ NaCl溶液或 5％ 葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱為等滲溶液 。 第二節(jié) 血細(xì)胞生理 一、造血過程 二、紅細(xì)胞 （一）紅細(xì)胞的數(shù)量 男性 :～ 1012/L； Hb:120～ 160g/L 女性 :～ 1012/L； Hb:110～ 150g/L 新生兒 : 1012/L。 Hb:5天內(nèi)達(dá) 200g/L （ 6月齡降至最低， 1歲又漸高，青春期 =成人） （二）紅細(xì)胞的生理特征 影響 RBC變形能力的因素： ①與表面積和體積呈正相關(guān)； ②與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)； ③與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。 通常用 血沉 反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。 血沉 ： RBC在靜置血試管中單位時間 (1h)內(nèi)的沉降速率。 數(shù)值 :男子為 0～ 15mm/h，女子為 0～ 20mm/h 意義 :
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