消化系統(tǒng)常見腫瘤ppt課件(已修改)
2025-01-17 12:53 本頁面
【正文】 Pathology Department of Hebei Medical University 消化道腫瘤 ? 食管癌（ carcinoma of esophagus） ? 胃癌（ carcinoma of stomach) ? 大腸癌 (carcinoma of large intestine) ? 原發(fā)性肝癌（ primary carcinoma of liver） 病理教研室版權所有 （一 ） 食管癌 （ carcinoma of esophagus） ?概況 : ? 組織發(fā)生：食管黏膜上皮或腺體 ? 發(fā)病情況：較常見，全世界每年約有 20萬人死于此病，分布于中亞一帶、非洲、法國北部、中南美。我國是高發(fā)區(qū)之一：太行山區(qū)、秦嶺地區(qū)，特別是河南省林縣、河北邯鄲磁縣， 40～ 64歲男性 。世界發(fā)病率為 。 Pathology Department of Hebei Medical University ? 病因： 尚未完全明了 ? 有關因素：飲食因素 1. 飲酒 、吸煙及進食過快、過硬、過熱 2. 亞硝胺：酸菜中含有較多的亞硝酸鹽，可合成亞硝胺 3. 鉬缺乏：它是硝酸鹽還原酶的成分，缺鉬使農作物的硝酸鹽的含量增多 4. 維生素 A、 B2等缺乏 5. 感染： HPV Pathology Department of Hebei Medical University 食管癌病理變化 : 1. 臨床上不易發(fā)現，食管鏡檢查易漏掉。普查時：食管鏡、 “ 食道拉網法 ” 即帶網氣囊食管脫落細胞檢查。 2. 發(fā)現率 6%，五年生存率 ＞ 90%。 Pathology Department of Hebei Medical University ? 部位：多發(fā)生在食管三個生理狹窄處，中段 多見 → 下段 → 上段。 ? 早期 食管癌 ：為原位癌，或僅累及黏膜層或黏膜下層，未侵犯肌層，無淋巴結轉移。 Pathology Department of Hebei Medical University ?中晚期癌：有癥狀，梗噎感 → 進行性吞咽困難。因為癌組織已在食管內浸潤生長 → 食管環(huán)行狹窄，或癌組織突入食管腔內 。 ?大體分型 食管癌（髓質型） 髓質型食管癌：累及食管全部或大部 ,管壁內浸潤生長 ,切面較軟 ,似腦髓組織。 食管癌（蕈傘型） 蕈傘型食管癌：圓形或橢圓形 ,如蘑菇狀向腔內突起 . 潰瘍型食管癌：食管粘膜面有潰瘍型腫物，邊緣不整隆起，底部深達肌層，凹凸不平。 Pathology Department of Hebei Medical University 食管癌 （潰瘍型） 食管癌（縮窄型） 縮窄型食管癌：管壁內浸潤生長 ,累及食管全周 ,伴纖維組織增生 ,形成環(huán)形狹窄。 ? 組織學類型 ： 1. 鱗癌 約 90% 2. 腺癌 3. 未分化癌 Pathology Department of Hebei Medical University 鱗癌 食管鱗癌 (免疫組化染色 ) ?擴散 : ? 直接蔓延 1. 上段癌 → 喉、氣管、頸部軟組織 2. 中段癌 → 支氣管 → 食管支氣管瘺 → 胸導管、 奇靜脈、肺門及肺組織 → 主動脈 → 食管主動脈瘺 → 大出血 → 死亡 3. 下段癌 → 賁門、心包 ? 淋巴道 （常見） 1. 上段癌 → 頸和上縱隔淋巴結 2. 中段癌 → 食管旁和肺門淋巴結 3. 下段癌 → 賁門旁、食管旁、腹腔上部淋巴結 ? 血 道：晚期 → 肝、肺；腎、骨、腎上腺。 Pathology Department of Hebei Medical University 病理與臨床 : ? 早期無癥狀，部分患者有咽食時胸骨后不適、疼痛、燒灼感或吞咽時有異物感等，這些癥狀時隱時現。 ? 中晚期：進行性吞咽困難；食物反流，惡病質。 Pathology Department of Hebei Medical University （二）胃癌 （ carcinoma of stomach) ?概述 ：最常見的癌腫之一，占我國消化道惡性腫瘤的第一位，全身癌腫的第五位。 40— 6
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