唾液腺常見疾病ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:11 本頁面
【正文】 Gannan Medical University 第十二章 唾液腺常見疾病 Salivary Gland Diseases 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科 張芳真 概述 ? 三 對大唾液腺 (腮腺、頜下腺、舌下腺 )；小涎腺分布廣泛 ? 唾液腺分泌唾液功能 ? 炎癥、舍格倫綜合征、腫瘤及類瘤樣病變 第一節(jié) 唾液腺炎癥 ? 化膿性、病毒性和特異性三類 ? 腮腺＞頜下腺＞舌下腺、小涎腺 急性化膿性腮腺炎 （ acute pyoginic parotitis） 病因 ? 以前 ——腹部大手術(shù)后，稱手術(shù)后腮腺炎（現(xiàn)已少見） ? 慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥擴(kuò)散，腮腺損傷 ? 病原菌：金葡菌為主，其次為鏈球菌 嚴(yán)重的全身性疾病，機(jī)體抵抗力下降時 ——逆行性感染腮腺 臨床表現(xiàn) ? 常單側(cè)發(fā)?。? ? 紅腫熱痛，以耳垂為中心； ? 導(dǎo)管口紅、擠壓有膿性分泌物 。 ? 膿腫形成向相鄰組織間隙擴(kuò)散，穿破腮腺筋膜及相鄰組織，外耳道，翼腭窩、咽旁、頜后、下頜角區(qū)，甚至通過顱底擴(kuò)散到顱內(nèi)，危及生命。 診斷與鑒別診斷 ? 臨床表現(xiàn) ， 全身中毒反應(yīng)及局部穿刺 ， 抽出膿液而確診 。 ? 輔助檢查 血象高 ， 急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影 ， 以免促使感染擴(kuò)散 。 ? 鑒別診斷： – 咬肌間隙感染：腫脹中心及壓痛點 ， 張口度導(dǎo)管口 – 流行性腮腺炎：流行史、導(dǎo)管口，淋巴比例 治療 ? 應(yīng)針對全身狀態(tài) 、 病程階段 ， 采取相應(yīng)治療措施 ， 病人的營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡 。 ? 抗生素選擇 患側(cè)腮腺導(dǎo)管口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗 ， 有針對地選用抗生素 。 ? 局部治療，保持口腔衛(wèi)生。 ? 切開引流 – 指征：皮膚暗紫，凹陷性水腫，跳痛、壓痛點、穿刺見膿，導(dǎo)管溢膿、全身癥狀 – 方法：局麻， “ S”切口，逐個切開，置引流條 ? 保守治療：熱敷等理療， 1％毛果蕓香堿、Vitc片含服 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎 （ chronic recurrent parotitis） 病因 兒童和成人均可發(fā)生，轉(zhuǎn)歸不同。 ? 兒童 —— 先天結(jié)構(gòu)異常或免疫缺陷，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，上感或口腔病灶容易逆行性感染腮腺。 ? 成人 —— 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎延期愈合而來。 臨床表現(xiàn) ? 兒童以 5歲最多見，男多于女。 ? 腮腺反復(fù)腫脹不適，較流行性腮腺炎輕，皮膚潮紅，擠壓導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體流出。 ? 數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小，發(fā)作越頻繁。 診斷和鑒別診斷 ? 診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影（末梢導(dǎo)管呈點狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩。主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無異常） ? 鑒別：兒童流行性腮腺炎（特點）； 成人與舍格倫綜合征鑒別。 治療 ? 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎多在青春期后自愈。 ? 增強(qiáng)抵抗力，減少復(fù)發(fā)為原則
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