體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:18 本頁(yè)面
【正文】 ICU古學(xué)秋 病史 ? 12床 楊玉福 男 58歲 ? 診斷：風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣中度狹窄伴輕度返流，主動(dòng)脈瓣中度返流，三尖瓣極輕度返流，心功能二級(jí)，升主動(dòng)脈瘤，高血壓病三級(jí)，極高危組 ? 病員因反復(fù)氣緊 1年，頭昏 3天于 2022年 4月 27日 收住于心內(nèi)科，行心臟彩超示升主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴返流，主動(dòng)脈瓣返流，三尖瓣返流 。行胸部 CT示升主動(dòng)脈瘤，心臟增大，以左心房、室增大為主；右肺中葉及左肺上葉下舌段，下葉纖維化灶 。行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，未見異常。 病史 ? 5月 8日轉(zhuǎn)入胸科，完善各種檢查后于 5月 18日在全麻加體外循環(huán)下行“機(jī)械瓣雙瓣替換，升主動(dòng)脈成形術(shù)”術(shù)畢于當(dāng)日 16:55入 ICU，入室時(shí)全麻未醒，呼吸機(jī)輔助呼吸，安置床旁心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，予以多巴胺 ,硝酸甘油調(diào)控血壓、異丙腎上腺素調(diào)控心率，頭孢米諾納和夫西地酸鈉抗感染治療，補(bǔ)充血容量 ,定時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血常規(guī)，妥善固定心包引流管及縱膈引流管 ,保持通暢。次日予以口服華法林抗凝，地高辛強(qiáng)心，雙克利尿。病員病情穩(wěn)定，于 5月 20日轉(zhuǎn)出 ICU。 ?體外循環(huán)：體外循環(huán)是指應(yīng)用人工管道將人體大血管與 人工心肺機(jī) 連接，從靜脈系統(tǒng)引出靜脈血，并在體外氧合，再經(jīng)血泵將氧合血輸回動(dòng)脈系統(tǒng)的全過程，又稱心肺轉(zhuǎn)流，主要應(yīng)用于心臟、大血管手術(shù)。 ? ? 氧合器分為 ? 鼓泡式 ? 膜式 ?體外循環(huán)方法選擇： ?常 溫體外循環(huán)：鼻咽溫度 35— 36℃ ?淺 溫體外循環(huán)：鼻咽溫度 30— 35℃ ?中 溫體外循環(huán)：鼻咽溫度 23— 29℃ ?深 溫體外循環(huán)：鼻咽溫度 18— 22℃ 入室前準(zhǔn)備 ?床單元 ?監(jiān)護(hù)及儀器 ?藥物 ?一次性用物 ?其它用物 床單元 ?電熱毯 ?護(hù)墊 監(jiān)護(hù)及儀器 ?心電監(jiān)護(hù)儀 (調(diào)整 ) ?有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)線 ?有創(chuàng)血壓換能器 ?搶救車 ?加壓輸血器 ?負(fù)壓吸引器 ?小時(shí)尿量器 ?4通道微量注射泵 ?輸液泵 ?呼吸機(jī) ?除顫儀 ?簡(jiǎn)易呼吸球囊 藥 物 ?心率：阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、 去甲腎上腺素 ?循環(huán)：多巴胺、硝酸甘油 ?強(qiáng)心
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