代謝系統(tǒng)疾病營養(yǎng)ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:10 本頁面
【正文】 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 1 主講 :李秀萍 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 2 一、痛風(fēng)定義 二、發(fā)病機(jī)制 三、臨床表現(xiàn) 四、營養(yǎng)治療 授課結(jié)構(gòu) 一、肥胖概念、病因 二、分類、診斷 三、危害、營養(yǎng)治療 四、肥胖食療選方 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 3 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 4 痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少，其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過飽和度而引起組織損傷的一組疾病。 定義 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 5 20世紀(jì) 80年代，主要發(fā)病在西方國家，歐洲痛風(fēng)患者占總?cè)耍?.13%%,美國為 %。 1997年有關(guān)學(xué)者對上海 2103名居民調(diào)，結(jié)果顯示高尿酸血癥占 %. 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 6 正常人每天產(chǎn)生的尿酸如果生成速率與排泄率 水平相當(dāng)， 則血尿酸值可保持在 恒定狀態(tài) 。如果 嘌呤 合成代謝 增高 及（或） 尿酸排泄減少是血清尿酸值增高的重要機(jī)制。高尿酸血癥分為 原發(fā)性 和 繼發(fā)性 兩種。 病因及發(fā)病機(jī)制 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 7 ? 原發(fā)性（遺傳性）： 特發(fā)性：病因未明，代謝綜合征（肥胖） 不明原因的分子缺陷致腎排 UA↓ ? 繼發(fā)性： 腎臟病、血液病、高嘌呤飲食、 藥物（阿司匹林、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等） 病因及發(fā)病機(jī)制 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 8 病因及發(fā)病機(jī)制 現(xiàn)在的研究表明諸多環(huán)境因素導(dǎo)致 痛風(fēng)和 高尿酸 血癥，是由于 ATP加速分解， 其代謝產(chǎn)物即次黃嘌呤、黃嘌呤和尿酸增加所致。 (激烈肌肉運動、酗酒、缺氧、外科手術(shù)、放療、化療均可加速 ATP分解，減少 ATP合成，使細(xì)胞內(nèi) ATP含量降低而引起臨床高尿酸血癥。 ) 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 9 三 、 臨床主要表現(xiàn) 典型病程經(jīng)歷 四個階段： ? （ 1）無癥狀性 高尿酸血癥 . ? （ 2）特征性急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎 . ? （ 3）間歇期 . ? （ 4）痛風(fēng)石與慢性關(guān)節(jié)炎 . 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 10 三 、 臨床主要表現(xiàn) 一、高尿酸血癥 正常人 T37℃ ，血 ，約為 380umol/L 男性高于 420umol/L 女性高于 380umol/L 正常值 (男 ):90420umol/L 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 11 三 、 臨床主要表現(xiàn) 二、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 典型癥狀是驟然起病，通常第一次發(fā)作是在夜間， 85%90%是單關(guān)節(jié)受累，最常見部位是第一跖趾。 幾小時內(nèi)紅、腫、熱、痛（刀割樣 ) 癥狀有自限性，少數(shù)無典型發(fā)作癥狀。 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 12 三 、 臨床主要表現(xiàn) 三、 間歇期 兩次發(fā)作之間是間歇期。 第二次發(fā)作大多數(shù)在 6個月至 2年間，少數(shù) 510年復(fù)發(fā)。 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 13 四、痛風(fēng)石 （尿酸鈉晶體的聚集物） 主要沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍，有時可導(dǎo)致畸形或殘疾；影響腎小球、腎小管、腎間質(zhì)組織和血管的痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變；以及尿路結(jié)石。以上表現(xiàn)可以不同的組合方式出現(xiàn)。 三、臨 三 、 臨床主要表現(xiàn) 床主要表現(xiàn) 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 14 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 15 五、痛風(fēng)腎臟病變和腎結(jié)石 尿酸主要是由腎臟排泄，尿酸生成過多，尿酸鹽在腎臟內(nèi)沉積可引起腎臟病變，甚至產(chǎn)生尿酸結(jié)石。 三 、 臨床主要表現(xiàn) 2022/2/2 代謝系統(tǒng)疾病 16 高尿酸血癥
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