健康信息采集ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:02 本頁面
【正文】 第三章 健康評估與信息采集 健康評估 ? 健康評估：是一個有計劃地、系統(tǒng)地收集評估對象的健康資料，并對資料的價值進(jìn)行判斷的過程 ? 健康資料的來源 :評估對象本人 。其他相關(guān)人員 (家屬、朋友、目擊者、相關(guān)的衛(wèi)生保健人員）；健康記錄或病歷 健康評估方法 ? 收集健康資料的方法：問診；體格檢查； 查閱病歷及檢查結(jié)果 ? 問診：問診是評估者與評估對象之間進(jìn)行的目標(biāo)明確和有序的交談過程 ? 問診內(nèi)容：一般資料；主訴；現(xiàn)病史；既往史；功能性健康型態(tài) 第一節(jié) 病史采集 ? 主訴：最主要的痛苦或最明顯的狀況和（或）體征 ? 現(xiàn)病史：所患疾病最初的癥狀、自開始到就診時的全過程 ? 既往史：既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。ê瑐魅静。⑼鈧中g(shù)、預(yù)防接種、過敏史等。 ? 系統(tǒng)回顧：對各系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)詢問可能發(fā)生的疾病 ? 個人史：社會經(jīng)歷、職業(yè)和工作條件、個人習(xí)慣和嗜好等 ? 婚姻史：婚姻狀況；結(jié)婚年齡；對方健康狀況；性生活情況；夫妻關(guān)系等 ? 月經(jīng)及生育史：初潮年齡；月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)；經(jīng)血量和色；經(jīng)期癥狀；痛經(jīng)史及白帶；絕經(jīng)年齡；孕娠與生育次數(shù)和年齡；流產(chǎn)的次數(shù)和計劃生育情況等 ? 家族史：雙親與兄弟姐妹及子女的健康狀況（有無患同樣疾病，有無與遺傳有關(guān)的疾病以及傳染?。? 第二節(jié) 體格檢查 ? 體格檢查 ：體格檢查是檢查者運用自己的感官或借助檢查器具來了解機(jī)體健康狀況的一組最基本的檢查方法 ? 體格檢查的主要方法：視診；觸診；叩診；聽診；嗅診 一、全身狀態(tài)檢查 ? 生命體征的檢查：體溫、脈搏、血壓 ? 年齡和性別 ? 發(fā)育和體型：通常以年齡、智力和體格成長狀態(tài)之間的關(guān)系來判斷發(fā)育程度（巨人癥、侏儒癥、呆小癥等）；無力型、正力型、超力型 一、全身狀態(tài)檢查 ? 營養(yǎng)狀況：根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮脂、肌肉的發(fā)育情況進(jìn)行判斷 ? 意識狀態(tài)：嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷 ? 面容和表情：表情和神態(tài)是否自然 ? 體位和姿勢： ? 步態(tài) 二、皮膚檢查 ? 皮膚的顏色、濕度、彈性、皮疹、出血點、蜘蛛痣和肝掌、紫癜、瘢痕、皮下節(jié)結(jié)、水腫等 三、全身表淺淋巴結(jié)檢查 正常情況
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