icc的建立與護(hù)理jppt課件(已修改)
2025-01-17 03:34 本頁面
【正文】 PICC的建立與護(hù)理 經(jīng)外周靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管 PICC 外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管 血管保護(hù) 成功穿刺 安全留置 現(xiàn)代靜脈輸液的三大目標(biāo)是什么 ？ 導(dǎo)管尖端位于上腔的靜脈通路 – 頸內(nèi)靜脈穿刺 – 鎖骨下靜脈穿刺 – PICC： 最安全 PICC ? PICC – 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈 – 為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（ 7天至 1年） – 臨床應(yīng)用 20余年的歷史 放置的位置 PICC導(dǎo)管特點(diǎn) ? 導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟、彈性好。 ? 是一條放射顯影的導(dǎo)管。使用時(shí)，可通過放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。 ? 導(dǎo)管總長度通常為 65厘米，可根據(jù)個(gè)體及治療需要預(yù)先進(jìn)行裁減。 ? 在導(dǎo)管上以厘米做的刻度標(biāo)記，使得修剪導(dǎo)管時(shí)既準(zhǔn)確又容易。 PICC的適應(yīng)證 ? 高滲藥液：如濃度 10%的葡萄糖、 TPN ? 有刺激性或毒性藥物的治療 ? 長期靜脈輸液、 家庭靜脈治療 ? 靜脈保護(hù) ? 外周靜脈條件差 ? 23 30 周的早產(chǎn)兒 ( 極低體重兒 ) PICC的 禁忌證 ? 肘部靜脈條件太差 ? 穿刺部位有感染或損傷 ? 乳癌術(shù)后患側(cè)手臂的血管 ? 動(dòng)靜脈分流術(shù) ? 硬化的靜脈 ? 不完整的靜脈 ? 不完整的皮膚 PICC應(yīng)用的要求 ? 肘部血管良好 ? 穿刺部位無損傷或感染 ? 健側(cè)手臂 ? 能配合的病人 ? 嚴(yán)格無菌操作規(guī)程 ? 經(jīng)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員 PICC優(yōu)點(diǎn) ? 避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適 ? 保護(hù)外周靜脈 ? 相對傳統(tǒng) CVC，減少穿刺危險(xiǎn)性 ? 非手術(shù)置管 ? 長時(shí)間留置 ? 可由護(hù)士操作 PICC 與 CVC 的比較 ? PICC ? 外周穿刺 – 穿刺危險(xiǎn)小 – 穿刺成功率高 ? 外周留置 – 感染率低 (2%) – 留置時(shí)間長 (數(shù)月至一年 ) ? 長期靜脈輸液 ? CVC ? 頸內(nèi)、鎖骨下穿刺 – 盲穿 – 穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)性高 ? 軀干部位留置 – 感染率高 (26%) – 短期留置 ? 急重癥、大手術(shù)，短期留置 PICC穿刺前評估 ? 治療方案 – 療程 – 藥物特性 – 用藥方式 ? 既往輸液史 ? 患者皮膚、靜脈狀況 ? 年齡 ? 心理準(zhǔn)備 PICC靜脈選
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