醫(yī)院儀器設(shè)備報(bào)警及處理培訓(xùn)講座ppt(已修改)
2025-01-17 00:36 本頁(yè)面
【正文】 儀器設(shè)備報(bào)警及處理 泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 ICU 陳小云 ? 報(bào)警功能是指儀器的系統(tǒng)或病人出現(xiàn)異常時(shí)，儀器以聲、光、文字等形式提醒工作人員，以提高警惕 ? 報(bào)警是為了引起臨床工作者對(duì)超出預(yù)設(shè)正常數(shù)值的關(guān)注，是提高患者安全的工具 . 有效報(bào)警功能開(kāi)啟 ? 所有使用儀器、設(shè)備 – 報(bào)警功能打開(kāi) – 報(bào)警上下限應(yīng)根據(jù)患者生理指標(biāo)情況調(diào)節(jié) – 須注意上下限值應(yīng)考慮是否體現(xiàn)患者個(gè)性化安全閾值 ? 接班以后查看所有報(bào)警功能是否有效開(kāi)啟 3 報(bào)警處置原則 ? 所有報(bào)警 – 第一時(shí)間確認(rèn)報(bào)警信息 – 識(shí)別報(bào)警信息是否需要干預(yù)處理 – 無(wú)需處理，按“確認(rèn)報(bào)警”鍵或“靜音” ?必須由本科室具有獨(dú)立值班資格的醫(yī)護(hù)完成 – 有效報(bào)警，對(duì)癥處理 4 報(bào)警原則 ? 報(bào)警范圍 ? 報(bào)警音量 ? 及時(shí)正確處理報(bào)警 ? 目前臨床對(duì)儀器設(shè)備報(bào)警的態(tài)度： ?關(guān)閉 ?忽視 ?靜音 ?查找原因、及時(shí)處理 ?向患者解釋溝通 臨床對(duì)待報(bào)警現(xiàn)狀的原因分析： ? ?? 未予重視 ? ?? 缺乏相關(guān)知識(shí) ? ?? 影響患者休息 ? ?? 誤報(bào)警過(guò)多 ? 按緊急嚴(yán)重情況分類(lèi) ?緊急的（ crisis） —— 紅色 ?警告的（ warning） —— 黃色 ?勸告的（ advisory） —— 藍(lán)色 音量 ?由高到低 由急促到緩和 ?建立如何預(yù)防報(bào)警系統(tǒng)被關(guān)掉的風(fēng)險(xiǎn) ?實(shí)施環(huán)境巡視，確保無(wú)噪音產(chǎn)生而干擾病人 ?確保報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生時(shí)有即時(shí)的回應(yīng)并處理 ?確保報(bào)警聲音能夠讓工作人員聽(tīng)得到 按原因分 ?人員的操作、活動(dòng) ?技術(shù)問(wèn)題 ?疾病、病情的變化 常用儀器設(shè)備報(bào)警及處理 ? 監(jiān)護(hù)儀 ? 呼吸機(jī) ? 注射泵 ? 除顫儀 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2022； 16（ 34） ? 心電監(jiān)測(cè)中的報(bào)警 干擾：超聲、電磁場(chǎng)、交流電 活動(dòng)、呼吸 肌肉顫動(dòng) 電極片粘貼（連接方式、出汗、過(guò)期） 電纜斷裂 處理： 避開(kāi)磁場(chǎng)區(qū) 選擇合適的電極片部位 皮膚預(yù)處理，電極片的使用 正確固定纜線，更換新電纜，做好設(shè)備的 維護(hù)管理 ? 心電監(jiān)測(cè)中的報(bào)警 技術(shù)方面： 電極、纜線脫落 T波過(guò)高，雙倍計(jì)值 起搏心律未開(kāi)啟起搏模式 振幅太低，漏檢，不能分析心電圖 ? 處理 : 宣教病人，正確固定 更換導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整感知限 開(kāi)啟起搏模式 調(diào)整振幅及電極位置 預(yù)暫停報(bào)警 ? 血壓監(jiān)測(cè)原理 ? 利用袖帶充氣至一定壓力時(shí)完全阻斷血流，隨袖帶壓力的減少，動(dòng)脈血管呈現(xiàn)由完全阻閉 → 逐漸開(kāi)放 → 完全開(kāi)放的過(guò)程。動(dòng)脈管壁的搏動(dòng)將在袖帶內(nèi)氣體中產(chǎn)生氣體震蕩波，氣體震蕩最強(qiáng)處就是被測(cè)部位的動(dòng)脈壓，稱(chēng)血壓 ? 血壓監(jiān)測(cè)中的報(bào)警 ?原因：體位 ?袖帶的大小松緊 ?護(hù)理操作 ?肌顫、寒戰(zhàn)、抽搐、躁動(dòng) ?處理： ?安置體位 ?選擇合適的袖帶 ?操作前暫停監(jiān)測(cè)或報(bào)警 ? 皮膚、指甲、骨骼、肌肉、靜脈血等的吸收信號(hào)是恒定的，而只有動(dòng)脈血中的HbO2和 Hb的吸收信號(hào)是隨著脈搏作周期性變化 ? 血氧監(jiān)測(cè)常見(jiàn)報(bào)警 ? 影響末梢灌注的因素 ： ? ?? 低體溫 ? ?? 休克 ? ?? 縮血管藥物的使用 ? 處理：積極糾正休克 ? 保暖 ? 更換測(cè)量部位 ? 血氧監(jiān)測(cè)常見(jiàn)報(bào)警 患者方面的原因 ? ?? 躁動(dòng) ? ?? 色素沉著、角質(zhì)層過(guò)厚 ? ?? 指甲油 (藍(lán)、綠、黑 ) ? ?? 血管內(nèi)染劑（亞甲藍(lán)） 處理： ?固定，鎮(zhèn)靜 ?使用一次性指套 ?調(diào)整部位 ? 血氧監(jiān)測(cè)常見(jiàn)報(bào)警 其他方面的原因 ? ?? 環(huán)境光線太強(qiáng) ? ?? 與測(cè)血壓或有動(dòng)脈置管在同一側(cè)肢體 ? ?? 纜線損壞 處理 ：
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