陽明病概論、辯證綱要、陽明病熱證(已修改)
2025-01-16 18:27 本頁面
【正文】 辨陽明病脈證并治 主講：廣州中醫(yī)藥大學傷寒論教研室 沈創(chuàng)鵬 指導：廣州中醫(yī)藥大學傷寒論教研室 張橫柳 概論 一、陽明生理功能 ? 陽明之氣：胃、大、 小腸 、脾及其手足經(jīng)脈共同配合相互協(xié)調(diào)而產(chǎn)生 大量 陽氣與津液 ，正常情況下二者保持相對平行。 ?陽明內(nèi)涵：小腸屬于陽明。 據(jù) 《 內(nèi)經(jīng) 》 “小腸大腸皆屬于胃 ” 據(jù) 《 素問 》 “脾胃者，倉稟之官，五味出焉，小腸主受盛，化物出焉，大腸主傳導，變化出焉 ” 。 在生理上胃腸相互協(xié)調(diào)，自成一個特殊系統(tǒng)，實相合拍。 若將大小腸分割為二，在脾胃病中，實感牽強，不能自圓其說， 故胃腸為陽明之腑，以胃為主，仲景稱胃家，理在此也。 由是陽明胃從廣義指胃大小腸，狹義即六腑之胃。 脾、胃、腸自成特殊系統(tǒng) ：胃主受納，腐熟水谷，脾主運化，并為胃行其津液，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，胃氣以降為順，脾氣主升，二者互為表里，同居中卅，通達上下， 一升一降，燥濕相濟是主持人體氣機升降的中心樞紐。 小腸分清泌濁，大腸主傳導，始終保持胃腸的 胃實腸虛，胃虛腸實，虛實交替的正常生理現(xiàn)象。 此即經(jīng)曰： “ 實而不滿 ” 從而產(chǎn)生大量的陽氣與津液，為人體生命活動必須物質基礎，在正常情況下， 陽氣與津液保持相對平行即 “ 陰平陽秘 ” 。 大腸 小腸 脾 喜燥主升 喜潤主降 津液 胃 升降有常 燥濕相濟 分清泌濁 傳導化物 胃 大腸二、陽明病因病機 傳經(jīng)而來 : 三陽病誤治 本經(jīng)自感 :風寒直犯陽明 津液受傷 陽熱亢盛 （津傷熱盛） 互為因果 陽明悍熱 亡陰三急下 三、證型 陽明本證 邪熱郁于胸膈 — 心中懊憹 — 梔豉湯證 胃熱熾盛 — 大熱大汗大煩渴 — 白虎湯證 脈洪大 津傷熱結于腸 — 潮熱譫語不大便 — 三承氣 腹脹滿痛 陽明濕熱郁蒸 — 目、身、溲黃 — 茵陳湯證 四、治則： ? 清下兩法 五、預后 ? 陽明病是 正盛邪實的里實熱證 ，清下兩法運用得當，藥到病除，預后良好，傳變少，故云“ 萬物所歸，無所復傳 ”，高度概括了其預后。但若誤治失治，津傷甚則可出現(xiàn)亡陰危候即陽明三急下局面。 清宣郁熱 —梔豉湯 辛寒重劑 —白虎湯 清熱利濕退黃 —茵陳蒿湯 ?清法 ?下法 —攻下實熱燥結 —三承氣湯 第一節(jié) 陽明病辨證綱要 一、陽明病提綱 原文 180：陽明之為病，胃家實是也。 ? 提要：陽明病提綱證 ? 分
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