針刀醫(yī)學_上肢部分的治療(已修改)
2025-01-16 18:14 本頁面
【正文】 腱鞘炎 概述 肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹，這情況稱為腱鞘炎。 有關解剖 ? 內層：滑膜層 →分泌滑液、吸收滑液→出現異常 →腫脹、僵硬 ? 外層：纖維層（筋膜）固定支持作用 分期 ? 炎癥期（滑膜期） ：以腫脹疼痛為主 ? 彈響期（扳機指） ：以疼痛彈響為主，輕度功能障礙，局部可觸及硬結，肌腱膨大，腱鞘狹窄。 ? 絞鎖期 ：疼痛加重，功能障礙明顯。 治療原則 ? 炎癥期 ：針對滑膜進行治療，針刀、封閉治療 ? 彈響期 ：首選針刀治療 ? 絞鎖期 ：針刀治療為主，必要時進行手術治療 雜合以治，各得其所宜。摒棄門戶之見 治療 ⑴局部封閉注射 ? 封閉藥物的配制：倍他米松 4mg+利多卡因+生理鹽水 3ml ? 斜刺，針尖達腱鞘內搖勻后從掌指關節(jié)掌側壓痛明顯處進針作腱鞘內封閉 ,然后用一張創(chuàng)可貼貼于針刺部位。（藥物劑量視具體情況而定） （ 2）針刀治療（破皮針） ? 定點：陽性反應點，肌腱膨大處 ? 操作：垂直局部皮膚刺入，刺入后與肌腱走行平行呈“一”字型切割，也可將膨大的的肌腱（硬結）切割，以松為度；切割完成后將針刀提至皮下，再向兩側推移，達骨側面后推切，以松解纖維層與骨面的粘連。 ? 注：出針后，針口要多按壓一會 逐層深入，遇硬便切，以松為度 腕管綜合征 （骨半規(guī)管） 概述 又稱腕管狹窄癥，腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內肌健腫脹，瘀血機化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內周徑縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力為主的一種病癥。 附： ? 腕管：腕骨 +腕橫韌帶 ? 肘管：尺骨鷹嘴、肱骨內上髁 +纖維韌帶 ? 踝管：跟骨 +分裂韌帶 ? 尺管：鉤骨、豌豆骨 +豆鉤韌帶 病因及診斷 骨（骨折、骨移位、壞死、腫瘤） 韌帶（攣縮、硬結、粘連） 引起腕管變窄（空間變?。? 神經：肌肉無力，萎縮、蟻行感、麻木 血管：皮膚紫青、水腫 肌腱：運動不利
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