【正文】 《 縮短胺碘酮血藥濃度檢測出報告時間 》 項目匯報 臺州醫(yī)院 樓永海 項目名稱：縮短胺碘酮血藥濃度檢測出報 告時間 負(fù) 責(zé) 人：樓永海 黑帶大師：何筱峰、趙路云 資金批準(zhǔn)人：陳海嘯 項目開始日期： 定義 項目組成員： ? 朱玲鳳： 負(fù)責(zé)項目指導(dǎo)及抽血時間數(shù)據(jù)的收集 ? 胡大平： 負(fù)責(zé)臨床實驗室檢測時間數(shù)據(jù)的收集 ? 孫 淵： 負(fù)責(zé)臨床實驗室檢測時間數(shù)據(jù)的收集 ? 葉君飛： 負(fù)責(zé)臨床實驗室檢測時間數(shù)據(jù)的收集 ? 陳曉鋒： 負(fù)責(zé)開申請單及指導(dǎo)正確送檢方法 ? 何賽菊： 負(fù)責(zé)血樣送檢 定義 項目描述 /問題陳述： 目前胺碘酮血藥濃度檢測的出報告時間平均在 400分鐘以上，影響臨床給藥方案的及時調(diào)整， 降低實驗室的工作效率及儀器的使用壽命 定義 CTQ： Y=血樣送達(dá)臨床藥學(xué)室至發(fā)出檢測報告的時間 項目目標(biāo)： 縮短出報告時間至 180分鐘 項目范圍： 心血管內(nèi)科應(yīng)用胺碘酮藥物的病人 定義 影響病人滿意度 影響臨床滿意度 影響業(yè)務(wù)量 提高滿意度 增加業(yè)務(wù)量 影響病人對我們的信譽(yù)度 影響臨床對我們的信任度 影響臨床藥學(xué)發(fā)展 提升臨床藥學(xué)形象 提高臨床醫(yī)療水平 提升醫(yī)院形象 威脅（如果我們沒有成功） 機(jī)遇（如果我們成功） 短期 長期 危 機(jī) 矩 陣 定義 事務(wù) D定義 M測量 A分析 I改善 C監(jiān)控 R報告 項 目 時 間 表 定義 臨床藥學(xué) 檢測前準(zhǔn)備 檢測結(jié)束 血樣是 否送至臨 床藥學(xué) 檢驗科 Y2 Y3 Y1 開始檢測 Y4 胺碘酮血藥濃度檢測流程圖 出報告 采血 （血樣運送時間） （ 準(zhǔn)備時間） （檢測時間） （出報告時間） 否 是 定義 數(shù) 據(jù) 采 集 表 格 血樣采集 時間 血樣送達(dá)臨床藥學(xué)時間 開始檢測 時間 檢測結(jié)束 時間 出報告 時間 測量 人 法 料 醫(yī)生 高速離心機(jī) 藥物提取方法 出報告時間 機(jī) 環(huán) 測護(hù)士 護(hù)送隊 高效液相色譜儀 溫度 魚骨圖 檢測方法 實驗室檢測人員 氮氣 旋渦振蕩儀 試管 甲醇 三 乙胺 標(biāo)準(zhǔn)對照 血清 乙醚 分析 4 7 04 5 04 3 04 1 03 9 03 7 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u4 3 04 2 04 1 04 0 03 9 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : 改 進(jìn) 前3 8 8 . 5 2 6 1 9 . 1 7 73 9 2 . 2 1 7M a x i m u m3 r d Q u a r t i l eM e d i a n1 s t Q u a r t i l eM i n i m u mNK u r t o s i sS k e w n e s sV a r i a n c eS t D e vM e a nP V a l u e :A S q u a r e d :4 2 2 . 7 3 7 4 5 . 9 6 24 2 6 . 6 1 64 6 0 . 0 0 04 2 2 . 7 5 04 0 1 . 5 0 03 8 8 . 5 0 03 7 8 . 0 0 01 2 8 . 1 E 0 20 . 9 5 1 8 9 37 3 2 . 8 1 1 2 7 . 0 7 04 0 9 . 4 1 70 . 0 8 50 . 6 1 19 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a n9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M uA n d e r s o n D a r l i n g N o r m a l i t y T e s tD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c s改進(jìn)前全流程時間分析 分析 0 5 1 03 0 04 0 05 0 0I a n d M R C h a r tO b s e r v .M e a n = 4 0 9 . 4U C L = 4 9 9 . 8L C L = 3 1 9 . 005 01 0 0R = 3 4U C L = 1 1 1 . 1L C L = 02 0 03 1 6 . 4 3 6 5 0 2 . 3 9 7P o t e n t i a l ( S T ) C a p a b i l i t yP r o c e s s T o l e r a n c eS p e c i f i c a t i o n sI I II2 0 03 2 5 . 6 0 4 4 9 3 . 2 2 9A c t u a l ( L T ) C a p a b i l i t yP r o c e s s T o l e r a n c eS p e c i f i c a t i o n sI I IIP p kP pC p kC pP P MY i e l dP . T o t a lP . L S LP . U S LZ . S h i f tZ . B e n c hZ . L S LZ . U S LS t D e vM e a nS T L TC a p a b i l i t y I n d i c e sD a t a S o u r c e :T i m e S p a n :D a t a T r a c e : 4 0 9 . 4 1 7 3 0 . 0 3 2 6 . 9 7 3 7 . 0 0 0 0 . 0 0 01 . 0 0 0 0 0 01 . 0 0 0 0 0 01 . 5 5 E 1 01 0 0 0 0 0 0 2 . 2 5 4 0 9 . 4 1 7 2 7 . 0 7 0 7 . 7 3 6 7 . 0 0 0 0 . 0 0 01 . 0 0 0 0 0 01 . 0 0 0 0 0 05 . 1 1 E 1 31 0 0 0 0 0 0 2 . 5 0R e p o r t 2 : P r o c e s s C a p a b i l i t y f o r 改 進(jìn) 前改進(jìn)前全流程時間流程能力 分析 分析 5 0 7 0 9 0 1 1 0 1 3 0 1 5 0 1 7 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u7 0 8 0 9 0 1 0 0 1 1 0 1 2 0 1 3 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : y 1A S q u a r e d :P V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m 7 8 . 3 6 3 2 4 . 8 6 7 7 0 . 3 6 80 . 2 6 70 . 6 1 81 0 0 . 6 6 7 3 5 . 1 0 31 2 3 2 . 2 40 . 7 0 3 6 6 0 1 . 2 E 0 11 2 5 8 . 0 0 0 7 0 . 2 5 0 9 2 . 5 0 01 2 6 . 2 5 01 7 3 . 0 0 01 2 2 . 9 7 0 5 9 . 6 0 11 2 6 . 1 5 8A n d e r s o n D a r l i n g N o r m a l i t y T e s t9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c s2 6 0 2 8 0 3 0 0 3 2 0 3 4 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u2 7 8 2 8 8 2 9 8 3 0 89 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : yA S q u a r e d :P V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m2 7 9 . 1 5 8 1 4 . 5 9 72 8 0 . 7 8 90 . 4 2 10 . 2 7 02 9 2 . 2 5 0 2 0 . 6 0 54 2 4 . 5 6 80 . 9 6 8 5 2 41 . 8 0 6 2 11 22 6 0 . 0 0 02 8 0 . 7 5 02 8 8 . 0 0 03 0 5 . 5 0 03 4 0 . 0 0 03 0 5