神經(jīng)源性膀胱寇姣姣(已修改)
2025-01-16 15:09 本頁面
【正文】 神經(jīng)源性膀胱 康復(fù)科：寇姣姣 定義 ?控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。 分類 ?按逼尿肌活動分類主要分為逼尿肌過度分類及逼尿肌無力 ?逼尿肌過度活動以無抑制性逼尿肌收縮，可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙，主要表現(xiàn)為膀胱過渡活動：膀胱感覺過敏（在較小的膀胱容量里及出現(xiàn)排尿欲），尿道及盆地肌功能異常，其它原因也有：精神行為異常 ?逼尿肌無力：儲尿期逼尿肌無力收縮在排尿期逼尿肌無收縮或不能持續(xù)有力地收縮，臨床主要表現(xiàn)為患者不自主排尿，尿動力學(xué)檢查提示逼尿肌缺乏收縮 病因 ?所有可能累及儲尿和／排尿勝利調(diào)節(jié)過程的神經(jīng)系統(tǒng)病變，都有可能影響和／尿道功能。常見的病因有外周神經(jīng)病變、神經(jīng)脫髓鞘病變（多發(fā)性硬化癥）、老年性癡呆、基底節(jié)病變、腦血管病變、額葉腦腫瘤、脊髓損傷、椎間盤疾病、醫(yī)源性因素。 檢查 ?測定殘余尿量：排尿后膀胱內(nèi)殘留的尿液稱為殘余尿。正常女性殘余尿量不超過 50ml，正常男性不超過 20ml。殘余尿量 100ml，需要采用導(dǎo)尿等方法輔助排出。測定殘余尿量常用的方法有導(dǎo)管法和 B超法。 治療原則 ?：（ 1）恢復(fù)膀胱的正常容量； ?（ 2）增加膀胱的順應(yīng)性，恢復(fù)低壓儲尿功能，減少膀胱 輸尿管反流，保護上尿路； ?（ 3）減少尿失禁； ?（ 4）恢復(fù)控尿能力； ?（ 5）減少和避免泌尿系感染和結(jié)石形成等并發(fā)癥。 ?總體目標(biāo)是使患者能夠規(guī)律排出尿液，排尿間隔時間不短于 3～ 4h，以便從事日?；顒樱⑶乙归g睡眠不受排尿干擾減少并發(fā)癥。 常用護理技術(shù) ?一、間歇導(dǎo)尿術(shù)（ Intermittent Catheterization） 無菌性間歇導(dǎo)尿 清潔間歇導(dǎo)尿 ?二、 留置導(dǎo)尿（ Indwelling Catheterization） 經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿 恥骨上膀胱造瘺（ Suprapubic Catheterization） ?三、膀胱再訓(xùn)練 間歇導(dǎo)尿術(shù) ?無菌性間歇導(dǎo)尿（ Sterile Intermittent Catheterization， SIC） ?用無菌技術(shù)實施的間歇導(dǎo)尿稱為無菌性間歇導(dǎo)尿。脊髓損傷
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