受創(chuàng)傷影響人口的精神病(已修改)
2025-01-16 09:07 本頁面
【正文】 難民衛(wèi)生護理 第十三講 1 受創(chuàng)傷影響人口的精神病 Paul Bolton, MBBS, DTMH, MPH, MS 彭博公共衛(wèi)生學院 難民衛(wèi)生護理 第十三講 2 A部份： 創(chuàng)傷之后的精神病本質(zhì) 第十三講 受創(chuàng)傷影響人口的精神病 難民衛(wèi)生護理 第十三講 3 全球的傷殘主要成因 1990年 2. 腹瀉疾病 3. 圍生期／圍產(chǎn)期（胎齡滿 28周（體重 ≥1000g）至出生后 7足天）病況 4. 精神紊亂的嚴重抑郁癥 5. 缺血性心臟病 6. 腦血管疾病 7. 肺癆 8. 麻疹 9. 路上交通意外 10 先天性畸型 2020 1. 缺血性心臟病 2. 精神紊亂的嚴重抑郁癥 3. 路上交通意外 4. 腦血管疾病 5. 慢性阻塞性肺疾病 6. 下呼吸道感染 7. 肺癆 8. 戰(zhàn)爭受傷 9. 腹瀉疾病 10 艾滋病 難民衛(wèi)生護理 第十三講 4 沖突與人口流離失所 ? 最為人重視的全球精神健康情況，就是因為沖突和人口流離所引發(fā) 難民衛(wèi)生護理 第十三講 5 戰(zhàn)爭因平民而變 ? 美國獨立戰(zhàn)爭的蓋茨堡戰(zhàn)役：只有一個平民傷亡 ? 第一次世界大戰(zhàn)：傷亡中有 18%為平民 ? 第二次世界大戰(zhàn)：傷亡中有 60%為平民 ? 現(xiàn)在：傷亡中有 90%為平民 難民衛(wèi)生護理 第十三講 6 心理創(chuàng)傷 ? 今天，平民常常經(jīng)歷心理創(chuàng)傷 難民衛(wèi)生護理 第十三講 7 心理創(chuàng)傷的心理后果 ? 沒有影響 ? 憂傷，憤怒，絕望等等；但不是生病 ? 精神病 ? 直接由創(chuàng)傷引起 ? 其他精神病的發(fā)病率增加 難民衛(wèi)生護理 第十三講 8 要評估什么？ 議題 ? 重要性 ? 受影響人數(shù) ? 嚴重程度（痛苦和功能失效） ? 對社區(qū)的影響 ? 可量度性 ? 評估問題需要心理衛(wèi)生的專業(yè)知識 難民衛(wèi)生護理 第十三講 9 評估精神病的好處 ? 就大家所知，由創(chuàng)傷引發(fā)的心理失常，在難民中是常見的 ? 導致極度痛苦和功能失效，后果不是個人可以處理 ? 有清晰定義的診斷標準 ? 從某些人口群中學會的，可能適用于其他人 ? 需要特定的心理護理干預 難民衛(wèi)生護理 第十三講 10 評估精神病的壞處 ? 這些精神病是否在大多數(shù)文化中也有發(fā)生？ ? 有些文化有實證 ? 其他呢？ ? 如果有，有什么不同？ ? 可能要專注被選中的人們 ? 沒有有效干預的實證 難民衛(wèi)生護理 第十三講 11 創(chuàng)傷如何引發(fā)精神??？ ? 對個人的世界觀是極大挑戰(zhàn) ? 不能適應 精神病 難民衛(wèi)生護理 第十三講 12 為什么創(chuàng)傷引發(fā)精神?。? ? 喪失正常的應付機制 喪失安穩(wěn)／安全感覺 ? 除非重拾有效的應付機制／安全感，以下情況會長期出現(xiàn)： ? 警惕（焦慮癥） ? 郁悶（情緒性疾?。? ? 舊有的精神病 ? 反復無常的創(chuàng)傷增加精神病的可能性 難民衛(wèi)生護理 第十三講 13 心理創(chuàng)傷的成因：暴力 ? 受傷／傷殘／毀容 ? 拷打／監(jiān)禁／剝奪 ? 見證暴行和毀壞 ? 與犯罪者共處 ? 與受害人共處 難民衛(wèi)生護理 第十三講 14 心理創(chuàng)傷的成因 ： 性暴力 ? 種族暴力中常見的因素 ? 女性和兒童 ? 作為武器／戰(zhàn)略 ? 羞辱 ? 懷上敵人的骨肉 ? 家庭和社區(qū)變得不穩(wěn)定 難民衛(wèi)生護理 第十三講 15 心理創(chuàng)傷的成因 ： 暴力 ? 家庭暴力 ? 僅次于藥物和酗酒 難民衛(wèi)生護理 第十三講 16 心理創(chuàng)傷的成因 ： 喪失 ? 心愛的人和朋友 ? 生理能力 ? 家庭和社會組織／支援 ? 教育，工作，職業(yè)，財力 ? 獨立，身份 ? 喪失安全感 ? 喪失前途 難民衛(wèi)生護理 第十三講 17 心理創(chuàng)傷的成因 ： 威脅 ? 以暴力或喪失來威脅 ? 威脅可以和實際行動有同樣的破壞力 難民衛(wèi)生護理 第十三講 18 戰(zhàn)爭和流離帶來的精神病 ? 焦慮癥－特別是創(chuàng)傷后壓力癥 ? 情緒性疾病－特別是抑郁癥
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