醫(yī)藥]胸部少見、罕見疾病影像診斷(已修改)
2025-01-16 07:11 本頁面
【正文】 胸部影像診斷專題講座 胸部罕見、少見疾病影像診斷 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 王培軍 病例 1—— 臨床資料 ?患兒， 5歲，男性 ?呼吸困難，發(fā)燒數(shù)周 ?抗炎治療數(shù)周無效 2022/2/1 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 2 病例 1—— 影像資料 右肺中下野可見大片實(shí)變影 2022/2/1 3 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 病例 1—— 影像資料 右肺中葉大片不規(guī)則軟組織密度影，大小約 10cm 右肺上葉及下葉肺組織局部萎陷不張改變 右側(cè)胸腔少許積液及少許氣體影 2022/2/1 4 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 病例 1—— 影像資料 化療 ，病灶消失 化療 2個(gè)月后，病灶明顯縮小 2022/2/1 5 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 2022/2/1 6 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 病例 1—— 病理結(jié)果 ?胸膜肺母細(xì)胞瘤 Pleuropulmonary Blastoma ?亦稱 小兒肺母細(xì)胞瘤 Pulmonary Blastoma in Child 2022/2/1 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 7 肺母細(xì)胞瘤 —— 討 論 ?概 述 ?臨床資料 ?病理特征 ?影像表現(xiàn) ?鑒別診斷 2022/2/1 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 8 肺母細(xì)胞瘤 —— 概 述 ?命名 ?1961年 Spencer 認(rèn)為起源于胚胎多能性間充質(zhì) ?與腎母細(xì)胞瘤相似，故取名為“肺母細(xì)胞瘤” ?病理分類 ?由幼稚上皮和惡性間葉細(xì)胞成分構(gòu)成 ?2022年 WHO新分類將其列入腺鱗癌 ?年齡 ?2 個(gè)月～ 72 歲 ?平均 40 多歲 ?性別 ?男 女 2022/2/1 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 9 肺母細(xì)胞瘤 —— 臨床資料 ?癥狀 ?早期臨床癥狀隱匿 ?晚期腫瘤大時(shí) 胸痛、咳嗽、咯血等壓迫癥狀 ?分類 ?小兒肺母細(xì)胞瘤（又稱 胸膜肺母細(xì)胞瘤 ） 多在肺周邊或胸膜及縱隔 ?成人肺母細(xì)胞瘤 ?發(fā)生于肺內(nèi) ?并可累及胸膜和縱隔 ?近肺門者極少 2022/2/1 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 10 肺母細(xì)胞瘤 —— 臨床資料 ?預(yù)后 ?若無轉(zhuǎn)移 ?手術(shù)半數(shù)可治愈 ?若有轉(zhuǎn)移 ?半數(shù) 3～ 12 月死亡 2022/2/1 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 11 肺母細(xì)胞瘤 —— 病理特征 ?小兒肺母細(xì)胞瘤（又稱 胸膜肺母細(xì)胞瘤 ） ?Ⅰ 型為囊性，沒有實(shí)性成分 ?Ⅱ 型為囊實(shí)性，既有囊性又有實(shí)性 ?Ⅲ 型為單純實(shí)性，無上皮圍成囊腔 ?成人肺母細(xì)胞瘤 ?雙向型肺母細(xì)胞瘤 ?上皮型肺母細(xì)胞瘤 2022/2/1 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 12 雙相型肺母細(xì)胞瘤惡性上皮成分多形成大小不等的子宮內(nèi)膜樣腺體，并可見上皮性實(shí)性條索，大多數(shù)間葉成分為原始胚胎性小卵圓形或梭形細(xì)胞，核大深染，胞漿稀少，壞死及核分裂像常見。 上皮型肺母細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為密集的分支狀腺管結(jié)構(gòu)，腺上皮為假復(fù)層柱狀上皮，部分胞漿透亮，可見核分裂像。 肺母細(xì)胞瘤 —— 病理特征 ?大體 ?
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