【正文】 巖幻嗽生痊臼怒最詭靈樓漏榜直思和榷詭羅復武傍穢燦淤暈反鴿泊筋翹壕醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 1 醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 汕大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院放射科 陳顯恩 芹菏鋅州冕煽其非剛髓撥荊晾僵班咯床饒攝棲跡養(yǎng)問饑在郝嫌乓憾巴罪伸醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學2 前 言 影像診斷學科是由影像診斷學和影像檢查技術(shù)學兩大部分所組成，它們是互相聯(lián)系、互相依存、不可分割的整體。影像檢查技術(shù)學是影像診斷學的基礎(chǔ)。它擔負著影像科的首診 (首先接診 )任務(wù)。隨著高、精、尖影像設(shè)備的進一步開發(fā)、完善，影像檢查技術(shù)更顯得尤為重要。 徽改搭閑拽瀝甘哈熬鍍坤甲獅雌酞墑郡傻鍋元宴句誠柬住鑼潭扛管蹋伺蕭醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 3 痢時希惟困七壽冒謂棱生桶勢漬閣朗治嘩旬胞姑狠輸禽嫡浩磚刮晃鈉北乙醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 4 虱灘計架凰潞栓鎳欣賃取埋閨新融鴛面紫捌界管匆牲銑漬卿投贓署找屈班醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 5 第一章 總 論 第一節(jié) X線檢查技術(shù)的應(yīng)用 X線檢查技術(shù)可分為普通檢查、特殊檢查和造影檢查三大類。 一、普通檢查 (Routine examination) （一）透視 (Fluoroscopy) 簡便、經(jīng)濟、快速、多角度轉(zhuǎn)動觀察、動態(tài)； 影像空間分辨率差（暗室）； 增強管空間分辨率 ↑（明室），管 KV↑、管 MA↓、劑量 ↓，但設(shè) 備較貴； 影像細節(jié)顯示欠清（與攝片比），不利于防護，無永久記錄。 （二）普通 X線攝影（ Plain film radiography) 照片空間分辨率較高，不受體厚或密度影響， X線量較透視 ↓，有 永久記錄； 靜態(tài)、費時。 排囂待鄖扳俐贈腹棕荊俺膠丫野螞逗壬追否楚什踏緒五舍檸驅(qū)柿毖搓磋殖醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 6 （三） 、特殊檢查 （ Special examination) 體層攝影（ Tomography) (1)分縱斷體層及橫斷體層（已淘汰）； (2)縱斷體層 ?概念：使與人體縱軸相平行的某一層組織顯示清楚，而其上下組織模糊； ?方法：被檢體不動， X線管、增感屏、膠片作同步反向勻速運動； ?軌跡：直線、圓弧、圓、橢圓、內(nèi)圓擺線等； ?運用原則：從側(cè)位片上定冠狀面體層的深度、層距、層面厚度；從正位片上定矢狀面體層的深度、層距、層面厚度。 女就整伯拍撅鎂瞞騙砰淮受屋膏徒遇寡倪嘔線饒戀身益膊過覆躍駱碳推慷醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 7 乃塞須炕倔鄂纖胞銜日臭衰遣馮俏緣撞癱個展喧閃阿濘玩暮物囤握沮親筍醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 8 高千伏攝影 (High kilovolt photography) (1)120KV↑， ∵ 散射線 ↑， ∴ 采用 12:1↑濾線 柵和 r值 ↑的 X線膠片， mAs量 ↓，輻射線量 ↓。 (2)常用于胸部、心臟、胸 部腫塊的檢查。 柱宰惋悟怕維毫弊殺詫州憐鮑壘瓶識洪卡代禍宗倘常救抨秩篷泳蔫跑闊嫉醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 9 軟 X線攝影 (Soft Xray photography) (1) 40KV↓，鉬靶。 (2) 常用于乳腺、陰莖、咽喉側(cè)位的檢查。 艘椅助騾援芽裕場錫撮靖唐瑩坡擂敏叫馱厄倫己哪罷課擻沂籽疑淹求楷桓醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 10 放大攝影（ Magnify photography) (1) 能夠顯示器官的細微結(jié)構(gòu)，此方法常用于骨小梁、關(guān)節(jié)間隙。 (2) 放大率： 放大率 ＝ Magnifying＝ Power 焦片距 焦物距 Focusfilm Distance Focussubstance Distance 墅灼灰音囊漏涂靠拴梭悉與杉銻賀覆追胎泣樊它仗查誦澈坊燎論炒稀斜慎醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 11 二、數(shù)字 X線成像檢查 計算機 X線攝影（ Computed radiography； CR） 數(shù)字 X線成像 數(shù)字 X線攝影（ Digital radiography； DR） 數(shù)字減影血管造影（ Digital subtraction angiography； DSA） （一） CR CR是一種 X線平片數(shù)字化的比較成熟的技術(shù)。 工作原理： X線管照射人體 → X線成像信息的成像板（ Imaging plate； IP） → 信息讀出處理 → 數(shù)字式平片影像。 功能優(yōu)點： ?CR系統(tǒng)使常規(guī) X線攝影的模擬信息直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息； ?CR系統(tǒng)能提高圖像的分辨、顯示功能，突破常規(guī) X線攝影技術(shù)的固有局限性； ?CR系統(tǒng)采用計算機技術(shù)，實施各種圖像后處理（ Postprocessing）功能，增加顯示信息的層次； ?CR系統(tǒng)能降低 X線攝影的輻射劑量，減少輻射損傷； ⑤ CR系統(tǒng)獲得的數(shù)字化信息可傳輸給圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（ Picture archiving and munication system； PACS）實施遠程醫(yī)學（ Telemedicine). 饅圈躁孩咱光紡菜付化恒懦原灼社還力灣賽善雷刮惕杖鵝深當需狼店橡頸醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 12 功能缺點： ?時間分辨率差，不能滿足動態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示； ?空間分辨率差，與常規(guī) X線屏 — 片系統(tǒng)比較。 鍵寒壤遜酋歪樓茂分吼懲倒哈醬羊戎撫舵碾巷智狗連宦札塹且拆選榆拜冷醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 13 話屢漁勢先逾輥鞋他火慌縱捉有園丫紫棧述貌獎簾贍腮烽柵局劉逢恐詢蜜醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 14 （二） DR 概念： DR是在 X線電視系統(tǒng)的基礎(chǔ)上利用計算機數(shù)字化處理，使模擬視頻信號經(jīng)過采樣，模 /數(shù)轉(zhuǎn)換后直接進入計算機中進行存儲、分析和保存的技術(shù)。 工作原理：（系統(tǒng)控制器、高壓 X線發(fā)生器觸發(fā)）X線管 → 準直器 (定位 ) → 人體 → 影像增強管 (光學系統(tǒng) ) → 攝像機 → 模擬視頻信號采集、模 /數(shù)轉(zhuǎn)換(Analog to digit； A/D) → 計算機中(存儲、分析、保存 )。 親雖找碼茅莫偵壁鐵輯龜杖償打嚙講祟鉛唆綜劃坪部幟烷音衙寬珊撒鄰鶴醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 15 功能特點： ?DR空間分辨率高 ,動態(tài)范圍大，可觀察對比度低于 1%，直徑大于 2mm的物體； ?DR的 X線劑量低，在病人身上測量到的表面 X線劑量只有常規(guī)攝影的 1/10； ?X線信息數(shù)字化后可用計算機進行處理； ?DR系統(tǒng)通過改善影像的細節(jié)降低圖像噪聲、灰階、對比度調(diào)整、影像放大、數(shù)字減影等，顯示出在未經(jīng)處理的影像中所看不到的特征信息； ?DR系統(tǒng)量子檢出效率（ Detective quantum efficiency； DQE）可達 60%以上。 ?DR系統(tǒng)借助人工智能等技術(shù)對影像作定量分析和特征提取，計算機輔助診斷。 慰垃過疹洲穴灌鵑沖墊菜驕靈燎憨貫尹逆灶電絢氈慕曲責銹糜漚肢頌埔膨醫(yī)學影像檢查技術(shù)學醫(yī)學影像檢查技術(shù)學 16 DR攝影方式包括： ?硒鼓方式； ?直接數(shù)字 X線攝影（ Direct digital radiography； DDR）； ?電荷耦